A terhes nők egyik legizgalmasabb és leginkább zavaró tevékenysége a szülés előtti szűrés. És különösen a félelmetes várandós anyák a terhesség második trimeszterében szűrik le. Amire szükség van, és érdemes-e félni - elemezzük cikkünkben.
Ki veszélyben van?
Az Egészségügyi Világszervezet ajánlása szerint a terhességi szülés előtti szűrést Oroszországban végzik minden terhes nők. Kötelező kutatást folytatnak azoknál a nőknél, akiknek a következő kockázati tényezői vannak:
- 35 évesnél idősebbek;
- kromoszóma patológiás gyermekek családjában való jelenléte;
- közeli hozzátartozók közötti házasság;
- az első trimeszterben szedett gyógyszerek terhesség alatt ellenjavallt;
- a terhesség megszüntetésének elhúzódása;
- két vagy több vetélés;
- a házastársak egyikének besugárzása a fogantatás előtt.
Terhességi szűrés - időzítés és elemzés
Általában a terhességi szülés előtti szűrés kétszer történik: 10-13 és 16-19 héten. Célja az esetleges súlyos kromoszomális patológiák azonosítása:
- a 21. kromoszóma triszómája (Down-szindróma);
- a 18. kromoszóma triszómája (Edwards-betegség);
- a magzat neurális csöve (gerincvelő nem-proliferáció) hiánya.
A szűrés a következő lépésekből áll: ultrahang, vérvizsgálat, adatok értelmezése. Az utolsó szakasz nagyon fontos: mennyire jól tudja az orvos a magzat állapotát, nem csak a baba jövője, hanem a terhes nő pszichológiai állapota is.
A második terhességi szűrés először az úgynevezett tripleteszt, egy biokémiai vérvizsgálat, amely három mutató jelenlétét határozza meg:
- alfa-fetoprotein (AFP);
- teljes hCG;
- szabad ösztriol (E3).
Attól függően, hogy ezek a mutatók milyen szintre esnek egy jövőbeli anya vérében, beszélnek a genetikai patológiák kialakulásának kockázatáról.
| megsértése | AFP | E3 | hCG |
|---|---|---|---|
| Down-szindróma (triszómiás 21) | alacsony | alacsony | nagy |
| Edwards-kór (triszómiás 18) | alacsony | alacsony | alacsony |
| Az idegcső hiányosságai | nagy | normális | normális |
A második szűrés a terhesség alatt ultrahangvizsgálattal is jár. A szakember alaposan megvizsgálja a magzatot, annak végtagjait, belső szerveket, felméri a placenta állapotát és a magzatvizet. Az ultrahang és a biokémiai vérvizsgálat második terhességi szűrésének időzítése nem egyezik meg: az ultrahang a leginkább informatív 20 és 24 hét között, a háromszoros teszt optimális ideje 16-19 hét.
Kitaláljuk a számokat
Sajnálatos módon nem minden orvos megmagyarázza a hármas teszt eredményeit a jövő anyák számára. A második terhességi szűrésnél a következő mutatók felelnek meg:
- AFP 15-19 héten - 15-95 U / ml és 20-24 héten - 27-125 U / ml.
- HCG a terhesség 15-25. Hetében - 10000-35000 mU / ml.
- Szabad ösztriol 17-18 héten - 6,6-25,0 nmol / l, 19-20 héten - 7,5-28,0 nmol / l és 21-22 héten - 12,0-41,0 nmol / l.
Ha a mutatók normális határokon belül vannak, akkor valószínűleg teljesen egészséges a gyermek. Ne aggódjon, ha a tesztek eredményei meghaladják a norma határait: a hármas teszt nagyon gyakran "téves". Emellett számos olyan tényező van, amelyek súlyosan befolyásolják a biokémiai kutatás eredményeit:
- többszörös terhesség;
- ECO;
- a terhes nő súlya (teljes nőknél, az indexek növekedése, a soványok esetében csökkentve);
- rossz szokások (dohányzás a terhesség alatt);
- cukorbetegség terhes nőknél;
- a terhesség korának helytelen meghatározása.
Nem érdemes megtapasztalni a magzat esetleges patológiáit. Az orvosnak nincs joga a diagnózis felállításához, nem beszélve a terhesség megszakításáról a szűrés alapján. A vizsgálatok eredményei csak a veleszületett károsodás veszélyének felmérésére szolgálnak. A magas kockázatú nők további vizsgálatokat végeznek (részletes ultrahang, amniocentesis, cordocentesis).