A terhesség első szűrése izgalmas tanulmány egy jövőbeli anyának. Célja a magzati rendellenességek, anomáliák azonosítása. A vizsgálat eredményeit csak a terhességet figyelő orvos tudja megfejteni.
Mi a trimeszteres szűrés?
Az első szűrés a magzat átfogó vizsgálata, amely magában foglalja az ultrahangot és egy jövőbeli anya vérének biokémiai vizsgálatát. Az egész terhességre ez háromszor lehet, trimeszterenként egy alkalommal. A legtöbb esetben csak az ütemezett ultrahangos vizsgálat kötelező. Ha az orvos gyanúsít a szabálysértésnek, a normától való eltérés mellett egy biokémiai vérvizsgálat is elvégezhető.
Annak érdekében, hogy objektív eredményt kapjunk, és megfelelően értelmezzük az adatokat, az orvosnak több olyan paramétert is figyelembe kell vennie, mint a magasság, a terhes nő súlya, a rossz szokások jelenléte, ami befolyásolhatja a vizsgálat eredményeit. Ezt szem előtt tartva, a terhes nőnek nem szabad megpróbálnia megfejteni a terhesség során végzett első szűrést.
Miért szükséges a terhesség szűrése?
Az első trimeszter szűrése lehetővé teszi az intrauterin fejlődés korai stádiumaiban, hogy azonosítsák a belső szervek kialakulásában esetleges eltéréseket a genetikai betegségek kimutatására. A terhes nők átfogó vizsgálatának fő céljai között meg lehet határozni:
- az ektópikus terhesség kiküszöbölése;
- a magzatok és a méhszám meghatározása;
- a magzati élet alapparamétereinek értékelése - szívverések számlálása, szívhangok figyelése;
- a csecsemők fejlődésének fizikai paramétereinek meghatározása;
- a magzat anatómiai vizsgálata (fejlesztési hibák kimutatása);
- A méhlepény vizsgálata és diszfunkciójának azonosítása.
Az első, a terhesség alatt végzett szűrés nem határozza meg a magzat bizonyos betegségét, hanem csak a tipikus jelekre utal, a markerekre. A kapott eredmények alapul szolgálnak további vizsgálatokhoz, további laboratóriumi vizsgálatok elvégzéséhez. Csak azután, hogy megkapta az összes szükséges információt, a végkövetkeztetés, a diagnózis megtörtént.
A terhesség először történő szűrése - időzítés
Annak érdekében, hogy objektív eredményeket lehessen elérni, amelyek lehetővé teszik a magzati fejlődés helyes értékelését, a szűrést egy bizonyos időpontban kell elvégezni. A terhesség első átvilágításának feltételei - a 10. hét első napja - a 13. hét 6. napja. A legtöbb vizsgálatot a terhesség 11-12. Hetében végzik, amely a legjobb idő.
Tekintettel erre a tulajdonságra, a kutatás eredményessége és objektivitása közvetlenül függ a kifejezés meghatározásának helyességétől. Az orvosok az utolsó menstruáció dátumával számítják ki az első napot. Az orvosi szakemberek helytelen információkkal szolgálnak az elmúlt hónapok idejéről, ami tükrözi a szűrés során kapott információk félreértelmezését.
Biokémiai szűrővizsgálat trimeszterben
A terhes nők első trimeszterében végzett ilyen típusú vizsgálata gyakran kétszeres tesztnek számít. Ez annak köszönhető, hogy a megvalósítás során két paraméter vérben való koncentrációja megállapítható: szabad b-hCG és PAPP-A. A HCG egy olyan hormon, amely a fogamzás kezdetén egy jövőbeli anya testében szintetizálódik. A koncentráció naponta növekszik, és a 9. héten eléri a maximális értékét. Ezután fokozatosan csökkent a hCG.
A PAPP-A az A-plazmának egy fehérje, természeténél fogva fehérje-szerkezet. A test tartalmának megfelelően az orvosok hajlamot adnak a kromoszóma rendellenességek (Down-szindróma, Edwards-szindróma) kialakulásának. Ezenkívül a PAPP-A szint következetlensége a következőkre utalhat:
- a magzat elhalványulása ;
- alultápláltság;
- pre-eclampsia .
Ultrahang, első trimeszter
Az első trimeszterben végzett ultrahangot legkorábban 11 szülészeti héten végezték el, és később 14-es. A felmérés célja a gyermek fejlődésének fizikai paramétereinek meghatározása, az anomáliák diagnosztizálása a struktúrában. Az ultrahangban a terhesség első trimeszterében figyelembe vett fő paraméterek közül:
- KTP - coccyx-parietalis méret (a parietális csonttól a coccyxig);
- a fej kerülete;
- BDP - biparietális méret (a parietális tubercles távolsága);
- TVP - a gallér tér vastagsága;
- pulzusszám (pulzusszám);
- a váll, a comb, az alkar és az alsó végtag hossza;
- a szív elhelyezkedése, a nagy erek;
- a placenta elhelyezkedése, a kötőhely, a vastagság.
Az első szűrés az, hogyan kell felkészülni?
A terhesség első trimeszterében végzett vizsgálatok megkezdése előtt a várandós anyának tisztáznia kell az orvos elôkészítésének elveit. Ez kiküszöböli a helytelen eredmény beérkezését, és ennek következtében a vizsgálat visszavételének szükségességét. A terhesség alatt végzett első szűrést magában foglaló tanulmányok tekintetében a legfontosabbak az ultrahang és a biokémiai vérvizsgálat.
Az első szűrés után az ultrahang diagnosztika nem igényel speciális előkészítést. Mindazt, amit egy várandós nőnek meg kell tennie, mielőtt egy felmérésen keresztül megy, 1-1,5 liter vízzel, gáz nélkül 1-2 órával az eljárás előtt. Ezután nem mehet a WC-hez. Ebben az esetben a töltött hólyag tökéletesen megvizsgálja a méht, az üregét. Transzvaginalis vizsgálat esetén ez nem szükséges.
A biokémiai elemzés előkészítése alaposabb. Néhány napig egy nőnek követnie kell a diétát. A vizsgálat napján ne étkezzen reggel, és a megelőző napon, hagyja abba a kezelés előtt legalább 8 órával. A diéta előkészítésekor az orvosokat erősen javasolják törölni:
- csokoládé;
- tenger gyümölcsei;
- zsíros és húsételek;
- citrusfélék.
Hogyan történik az első szűrés?
A szűrés végrehajtásakor az első trimeszter már vége. A diagnosztikai komplex megvalósítása előtt az orvos előre értesíti a terhes nőt, megmondja neki az előkészítés szabályait és az egyes manipulációk végrehajtásának sajátosságait. Az ultrahang-diagnosztika nagyon nem különbözik a szokásos ultrahangtól. Gyakran transzvaginalisan végzik, hogy jobban megvizsgálják a magzatot. Ugyanakkor nagyfelbontású készülékeket használnak, amelyek segítenek azonosítani a gyermek nemét az első szűrés során.
A biokémiai vérvizsgálat, amely magában foglalja az első terhességi szűrést, nem különbözik a hagyományos vérmintavételektől. Az anyagot az ulnáris vénából reggel az üres gyomorból vettük át, steril csőbe helyeztük át, amelyet címkével látunk el és küldünk a laboratóriumba elemzés céljából.
A terhesség első szűrése - a norma
Az első szűrés elvégzése után csak az orvosnak kell összehasonlítania az eredményeket a kapott eredményekkel. Tisztában van egy adott terhesség minden jellemzőjével, a jövő anyja állapotával, az ő anamnézisével. Ezeket a tényezőket szükségszerűen figyelembe veszik az eredmények értelmezésekor. Ebben az esetben az orvosok mindig módosítják az anya testének egyedi jellemzőit, így a megállapított normától való kis eltérés nem tekinthető a jogsértés jeleinek.
Ultrahang a terhesség első trimeszterében - a norma
A rövid ultrahang (a terhesség első harmadában) a magzati fejlődés patológiáinak diagnosztizálására irányul. Megvalósítása során az orvos megállapítja a baba fizikai fejlődésének paramétereit, amelyek általában a következő értékekkel rendelkeznek:
1. KTR:
- 10 hetes terhesség - 33-41 mm;
- 11 hét - 42-50;
- 12 - 51-59;
- 13-62-73.
2. TVP:
- 10 héten - 1,5-2,2 mm;
- 11 - 1,6-2,4;
- 12 - legalább 1,6 és legfeljebb 2,5;
- 13 - 1,7-2,7.
3. Pulzusszám (percenkénti ütem):
- 10 hét - 161-179;
- 11 - 153-tól 177-ig;
- 12 - 150-174;
- 13 - 47-171.
4. BDP:
- 10 hét - 14 mm;
- 11 - 17;
- 12-20;
- 13 hét - 26.
Biokémiai szűrés - mutatók normái
A trimeszter biokémiai szűrővizsgálatát, amelynek megfejtését orvos végzi, segít egy genetikai kórképek azonosításában egy kisbabán nagyon rövid idő alatt. A tanulmány normájának mutatói így néznek ki:
1. hCG (mU / ml):
- 10-11 hetes terhesség - 20 000-ről 95 000-re;
- 12 hét - 20000-90000;
- 13-14 - legalább 15 000 és legfeljebb 60 000.
2. RAPP-A (MED / ml):
- 10 hét - 0,45-3,73;
- 11 - 0,78-4,77;
- 12-1.03-6.02;
- 13 - 1,47-8,55.
1. trimeszteri szűrés - eltérések
Amint már említettük, az első szűrés megfejtését csak szakember végezheti el. Egy jövőbeli anya nem hasonlíthatja össze a kutatás eredményeit a normákkal. Az értékelést komplex módon kell végezni - az orvosok soha nem diagnosztizálják a szűrés alapján, összehasonlítva a valóság első átvilágításának normáit. Lehetőség van azonban feltételezésekre a patológia jelenlétére vonatkozóan. Az emelkedett hCG jelzi:
- genetikai rendellenességek - Down-szindróma, Edwards , triszómia;
- diabetes mellitus;
- toxikózis .
A HCG-koncentráció csökkenése akkor következik be, ha:
- ektópikus patológia;
- az abortusz kockázata.