A bilirubin egy sárgásbarna epepigment, amelyet a hemoglobin és más vérfehérjék pusztulása okoz, és a plazmában található. A bilirubin normája egy felnőtt és egy újszülött vérében változó. Felnőtteknél és 1 hónapnál idősebb gyermekeknél a betegek tartalma 8,5 és 20,5 μmol / l között változik. Újszülötteknél a bilirubin szintje 205 μmol / l-re vagy annál nagyobbra emelhető.
Az újszülöttek ilyen magas bilirubinszintje érthető. Míg a gyermek az anyaméhben van, nem lélegzik egyedül. Az oxigén magzati hemoglobinnal (magzati hemoglobin) rendelkező vörösvértestek segítségével belép a szövetekbe. Szülés után ez a hemoglobin elpusztul, mivel már nem szükséges. Ennek eredményeként az újszülöttben új bilirubin figyelhető meg. Ez indirekt (szabad) bilirubin, amely oldhatatlan, nem választódik ki a vesékből, és a bébi vérben kering, amíg az enzimrendszerek teljesen meg nem érnek. Egy idő után, amikor ezek az újszülöttek rendszerei aktívan dolgoznak, a közvetett bilirubin közvetlenül és a testből eltávolodik.
Újszülöttek sárgasága
A normálérték feletti megnövekedett bilirubin az újszülöttek sárgaságát idézi elő, ami lehet:
- fiziológiás;
- kóros.
Fiziológiai sárgaság
Ez a csecsemők mintegy 70% -ánál fordul elő, 3-4 nap alatt jelenik meg, és végül eltűnnek nyom nélkül, anélkül, hogy ártana a testnek. Az újszülöttek vérében a bilirubinszint növekedése a magzat érettségétől, valamint az anya terhességétől függ: hogy vannak-e betegségek vagy egyéb problémák. Gyakran a sárgaság előfordulása intrauterin magzati hypoxia, asphyxia, cukorbetegség cukorbetegség.
Patológiai icterus
Az újszülöttekben a vér bilirubinszintjének jelentős emelkedése patológiás sárgasággal jár, amelynek okai lehetnek:
- az anya és a gyermek összeférhetetlensége a vércsoportok vagy az Rh faktor alapján;
- a vörösvérsejtek genetikailag meghatározott elpusztítása;
- fertőző máj elváltozások;
- mechanikai sárgaság;
- bélelzáródás;
- Gilbert-szindróma (alkotmányos májműködési zavar);
- hormonális rendellenességek stb.
Mint látjuk, sok oka van, és csak szakember tudja megérteni őket.
A diagnózis fontos módszere a bilirubin és frakcióinak újszülöttek vérvizsgálatának vizsgálata. Ennek és más vizsgálatoknak és vizsgálatoknak megfelelően az orvos diagnosztizálja és előírja a szükséges kezelést.
Az újszülöttben a nagyon magas bilirubinszint veszélye az, hogy a véralbumin nem képes teljes mértékben blokkolni és az idegrendszerbe belépni, és mérgező hatásúvá válik. Ez veszélyes az agy és a létfontosságú idegközpontok számára. Ezt az állapotot "bilirubin (nukleáris) encephalopathia" -nak nevezzük, és a születést követő első 24 órában a következő tünetek formájában manifesztálódik:
- súlyos álmosság;
- a szívó reflex leeresztése;
- görcsök és motoros szorongás;
- a vérnyomás csökkentése;
- a máj és a lép megnagyobbodása.
Hat hónapos korban a gyermek halláskárosodást, mentális retardációt, bénulást tapasztalhat. Ezért az újszülöttekben a bilirubin magas szintje mindig komoly kezelést igényel, és a jövőben egy neurológus orvosi rendelőt is megfigyel.
Hogyan csökkenthető a bilirubin egy újszülöttben?
Fiziológiai sárgaság esetén a leghatékonyabb módszer a magas bilirubin csökkentésére a fényterápia (fototerápia). A közvetett fény hatására a bilirubin nem toxikus "lumirubinra" alakul át, és 12 órán belül ürül és vizelettel ürül. A fototerápia azonban mellékhatásokat okozhat: bőrhámozás, laza széklet, amelyek a kezelés abbahagyása után következnek. A fiziológiás sárgaság jó megelőzése és kezelése korai alkalmazást jelent az emlőhöz és a gyakori tápláláshoz. A kolosztrum elősegíti a meconium (eredeti széklet) kiválasztását bilirubinnal együtt.
A patológiás sárgaságban a fototerápia és az anyatejjel történő gyakori adagolás mellett kezelésre van szükség, figyelembe véve a betegség okait. Ezt a kezelést neonatológusok végzik a gyermekkórházban.
Ne felejtsük el, hogy a magas bilirubin egy újszülöttben mindig figyelem és dinamikus megfigyelés tárgyát képezi.