DIC-szindróma - a terjesztett intravaszkuláris koaguláció szindrómája - a hemostasis megszegése, melyet a véralvadási változások jellemeznek. Az így létrejövő mikroklaszterek és vérsejt aggregátumok a mikrocirkuláció és a dystrophiás változások meghibásodásának okai a szervekben, ami a hypocoagulatio, a thrombocytopenia és a vérzés kialakulásához vezet.
A DIC-szindróma kialakulásának okai
A DIC-szindróma nem különálló betegség, és a következő kóros állapotok hátterében fejlődik ki:
- szeptikus folyamatok a szülés során, orvosi abortusz és a nagy hajók hosszútávú katéterezése;
- az erek traumái, az érfalok és a belső szervek parenchima a műtéti beavatkozás vagy a vaszkuláris protézisek során;
- szülészeti és nőgyógyászati patológiák, operatív szállítás;
- a sérülések, a kardiogén, a vérzéses és más rendellenességek által okozott sokk állapotok;
- rákos vérbetegségek (myeloma, erythremia);
- Malignus formációk a tüdőszövetben, a prosztata és a hasnyálmirigyben;
- autoimmun betegségek (lupus erythematosus, glomerulonephritis , hemorrhagiás vasculitis);
- hemolízis égési sérülésekkel;
- mérgező sérülések, amikor egy kígyóméreg belép a véráramba;
- a véralvadást fokozó és vérlemezke-képződést javító gyógyszerek hosszú távú alkalmazása.
A DIC szindróma tünetei
A DIC szindróma klinikája olyan betegséghez társul, amely ezt az állapotot okozta.
Az akut DIC-szindróma a hemosztázis minden kapcsolatának megsértése által okozott sokkállapotként jelenik meg.
Krónikus DVS-szindrómában a klinikai tünetek fokozatosan emelkednek:
- hypovolemia (véredények vérének csökkentése);
- dystrophi szervi károsodás;
- az anyagcsere folyamatok zavarai.
A DIC-szindróma során a szakaszok:
- Az első szakaszban a vérlemezkék hiperkoagulációja és hiperaggregációja lép fel.
- A második fázisban változások vannak a véralvadásban (hypercoagulation vagy hypocoagulation).
- A harmadik szakaszban a vér egyáltalán nem szűnik össze.
- A negyedik fázisban a hemostatikus paraméterek normalizálódnak vagy szövődmények következnek be, amelyek halálos kimenetelhez vezetnek.
- A negyedik fázis engedélyezettnek tekinthető.
Az ICE-szindróma diagnosztizálása
A diagnózis leggyakrabban a DIC szindróma első jele. Számos betegségben (például leukémiában, lupus erythematosusban) a diagnózis nehéz. Ilyen esetekben a DIC szindróma laboratóriumi diagnózisát végzik el, amely magában foglalja:
- véralvadási arányok kimutatása;
- vérrög elemzés és protrombin idő;
- a tromboelasztogramban bekövetkezett szabálysértések felderítése;
- paracoagulációs tesztek.
DIC-szindróma kezelése és megelőzése
A DIC-szindróma kezelése általában az intenzív osztályban történik, és célja a kialakult vérrögképződés kiküszöbölése, az új vérrögképződés kialakulása, valamint a vérkeringés és a hemosztázis szabályozása. Ezenkívül intenzív terápiát hajtanak végre a páciensnek egy sokk állapotból való eltávolítására, az antibakteriális vagy más etiotróp terápia lehetővé teszi a fertőző szervezet ellenállását. A betegeknél antikoaguláns, diszaggregáns, fibrinolitikus és szubsztitúciós terápiát kell alkalmazni.
Krónikus ICE-szindrómában, például veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a plazmaphorézis módszere hatékony. Ez abban áll, hogy a páciens 600 ml plazmát vesz fel, amelyet frissen fagyasztott plazma készítményekkel helyettesítenek. módszer
A DIC-szindróma megelőzése elsősorban a fejlődést elősegítő okok kiküszöbölésére irányul. A megelőző intézkedések közül:
- sebészeti beavatkozás, a legkevésbé trauma módszerrel;
- a daganatok magas színvonalú kezelése;
- a kígyóharapás megelőzése és a súlyos mérgezés;
- Antikoagulánsok felvétele fertőző betegségek kezelésére stb.