A csepps (ascites) felszabadulása egy szabad folyadék hasüregében, amelynek térfogata a mögöttes betegség súlyosságától függően 3-30 liter között mozoghat. Leggyakrabban az ascitesek a máj cirrhosisával manifesztálódnak - a kezelés prognózisa nagyon kedvezőtlen. Az esetek felében a cirrózis mortalitása a dropsy megjelenését követő két éven belül.
A cseppek okai
A cirrhosisban jelentkező aszterek kialakulása miatt az érintett máj nem képes "megfelelő mennyiségű vér szűrésére". Ezért folyékony frakciója átáramlik az edényeken, és kitölti a hasüreget.
Az ascitek kialakulását olyan tényezők befolyásolják, mint:
- nagy nyomás a portál vénában - növeli a szabad folyadék hozamát;
- A protein-szintetizáló funkció elégtelensége - az albuminhiány miatt a vér elveszíti a folyékony frakció megtartásának képességét;
- A nyirokrendszer elégtelensége - mivel a beteg máj nem képes megbirkózni a nyirok áramával, a fogíny felületéről úszik, belépve a hasüregbe.
Májcirrhosisban előforduló ascites tünetei
A cirrózis szövődménye, a betegek 50% -ában bekövetkező csökkenés a diagnózist követő tíz éven belül jelentkezik. Az asciteket a testtömeg és a hasi térfogat növekedése jellemzi. A beteg panaszkodik a gyomor súlyosbodásával, gyomorégéssel, a végtagok duzzadásával . Mérsékelt cseppfolyós (3 literes folyadékmennyiség) a hasfa álló helyzetben lóg. Amikor a beteg lefekszik, a gyomor lefelé terjed. Amikor oldalsó ütközés keletkezik, a válaszhullám ellentétes. Intenzív ascites (20-30 liter folyadék térfogata) esetén a hasüreg simává válik, a bőre csillogó és nyújtható, a nagyított erek, különösen a köldök körül, jól láthatóak.
Májcirrhosisban szenvedő ascites kezelése
Ha a cseppkúrázás célja maga a máj kezelése, és az aszcites betegnek okozott kellemetlenség csökkentése, az alábbi intézkedésekre van szükség:
- étrend
- diuretikumok befogadása;
- szúrás.
diéta
Az ascitesben és általában a májzsugorodásban szenvedő diéta a diétás só mennyiségének 5,2 g-ra történő csökkentését jelenti, ami azt jelenti, hogy az élelmiszer nem kívánatos a só hozzáadására, ráadásul érdemes túlságosan zsíros ételeket adni. A betegek nem kívánják, hogy naponta több mint 1 liter folyadékot vegyenek be, bár egyes szakértők szerint ez a korlátozás nem befolyásolja a cseppfolyósodást. Az étrendnek:
- hal, sovány hús;
- túró;
- zöldségek, gyümölcsök;
- zöldek;
- gabonafélék.
Ebben az esetben kívánatos, hogy egy párra főzzük az ételt. Az alkoholt, a pácolt ételeket, a kávét, az erős teát és az aszcites fűszereket ellenjavallták!
vízhajtók
Ha az étrend nem hat, a májcirrhosisban szenvedő ascitesek kezelése diuretikumokat eredményez:
- spironolakton;
- furoszemid
- Ectoursav;
- Amilorid és mások.
A betegeket a fekvő pihenőhelyen mutatják be, mivel a test függőleges helyzetében csökken a diuretikumra adott válasz, ami még erőteljesebben mérsékelt fizikai erőfeszítéssel jellemezhető.
A szabad folyadék térfogatának csökkentését fokozatosan kell előidézni: napi 1 kg ödéma és 0,5 kg, ha nincs duzzanat.
szúrás
Ha a cirrózis utolsó stádiuma megtörténik, az ascites csökkenthető a hasüreg lyukasztásával. A szúrás aszeptikus szabályok betartásával és vastag tűvel történik. A lyukasztás a köldök alatt történik, és egyszerre, mint általában, leüríthető a teljes folyadékmennyiség. A cseppfolyósodás megakadályozása érdekében a diuretikumokat felírják, és újra étellel csökkentett sótartalmú étrend.
Az eltávolított folyadékkal együtt nagy mennyiségű fehérje elhagyja a testet, ezért a betegeket albumin infúzióra írják fel: a készítmény a plazmafehérjék körülbelül 60% -át tartalmazza.