Stonák az epehólyagban - a kolelitiazis minden típusát, okait és kezelését

A kololithiasis gyakran diagnosztizált patológia, különösen a 40 év felettieknél. A gallstonebetegség elsősorban a nőket érinti, a férfiaknál 5-10 alkalommal ritkábban fordul elő. Ha a betegség időben észlelhető, konzervatív módszerekkel megszabadulhat a konkrementumoktól. Halálos esetekben csak a sebészeti beavatkozás segít.

Stones az epehólyagban - okok

A konkrementumok kialakulásának természetét még nem tisztázták, csak azok a tényezők ismertek, amelyek növelik az előfordulásuk kockázatát. Megállapították, hogy a kolelitiaza rendkívül ritka a gyermekeknél, előfordulási gyakorisága növekszik az érett és korszerű életkor elérése érdekében. A kolóniás megbetegedések 5-10-szer nagyobb előrehaladást mutatnak a nőknél, különösen 2-3 vagy többé.

Az epeköveket kiváltó más feltételezhető okok:

• teljesség iránti hajlandóság;
• az állati fehérjében és zsírokban gazdag élelmiszerek fogyasztása;
• veleszületett anomáliák és hibák, amelyek gátolják az epe kiválasztását;
• a vörösvérsejtek aktív bomlását kísérő patológiák;
• ülő életmód;
• a máj és az epehólyag fertőző betegségei;
• étkezés hiánya;
• autoimmun betegségek;
• hormonális egyensúlyhiány;
• a gasztrointesztinális traktuson végzett műveletek;
• magas koleszterinszint a testben és másokban.

A kövek típusai az epehólyagban

A szilárd struktúrák megjelenése előtt először egy epeiszap keletkezik. Sűrű, mint a gitt, az epe. Normál állapotban folyékony, 95% vizet tartalmaz. Az epeiszap fokozatosan kialakult az epehólyagban. Különböző struktúrájuk, formájuk és méretük van (homokról homokról csirke tojásra), kémiai összetételük függvényében. A kövek típusai az epében:

• koleszterin;
• mész;
• pigment;
• összekeverjük.

A szerkezet szerinti osztályozás:

• rost;
• kristály;
• amorf;
• réteges.

Az epekövek differenciálódása formában:

• faceted (sokoldalú);
• gömb alakú;
• hordó;
• subulate;
• ovoid és mások.

Koleszterin kövek

Ez a fajta konkrement sokkal gyakoribb, mint mások, az esetek mintegy 80% -ában. Az epeiben előforduló kövek elsősorban a koleszterinből állnak. Továbbá, pigmentek és kalciumsók (legfeljebb 10-15%) lehetnek összetételükben. A koleszterin nem oldódik vízben és más szerves folyadékokban, ezért kolloid részecskékkel - micellákkal kering. Amikor az anyagcsere folyamatok megzavaródnak, ezek a vegyületek kicsapódnak, amelyekből epekőképződés alakul ki az epehólyagban. Eleinte kicsiek, mint a homokszemek, de fokozatosan nőnek, hajlamosak egyesülni egymással.

Meszes kövek

Ez a fajta konkrement alakul ki a gyulladásos folyamatok hátterében. Az epehólyag mészkőkövek - a kalcium sók lerakódásának eredménye a baktériumok, kis koleszterinszintek vagy hámsejtek felhalmozódása körül. A gyulladás leggyakoribb kórokozója az E. coli. Néha az epehólyag mészkövei alakulnak ki hypercalcémia miatt, a hyperparathyreosis progressziójával. Ez egy nagyon ritka fajta.

Pigmentált kövek

A betétek e változatának megjelenésének oka a hemolitikus anémia különböző formái. A betegség a bilirubin feldolgozásának megsértését idézi elő, ami pigmentált kövek kialakulását eredményezi az epehólyagban. Gyakran előfordulnak ismét más típusú (koleszterin vagy meszes) hatások mellett. Ilyen esetekben az epehólyag kövek képződnek fertőző folyamatok miatt. A gyulladás maga okozhatja a kolelithiasist, a bakteriális vagy vírusos elváltozásokat.

Vegyes kövek

A leírt betétek típusa réteges és nagy méretű. Az epehólyagban előforduló többszörös vegyes kövek a kalcium sók koleszterin és bilirubin rétegzésének eredménye. Az ilyen formációk jelenléte hosszú patológiás folyamatot jelez. A vegyes kövek konzervatív terápiája ritkán sikeres. Gyakrabban a kezelés magában foglalja az érintett szerv eltávolítását a kalkulákkal együtt.

Stones az epehólyagban - tünetek

A cholelithiasisban szenvedő betegek mintegy 60-80% -a nem érez semmilyen patológiás tünetet a fejlődésének első 5-15 éve alatt. Emiatt a korai stádiumban szinte lehetetlen kimutatni a kövek az epében - a tünetek hiányoznak vagy rendkívül ritkán előfordulnak, és gyorsan eljutnak. Ez a jelenség a kövek elpusztulásának, a kellemetlen érzéseknek köszönhető, amelyeket csak a csatornákon történő mozgás során okoznak.

Néha az epehólyag kövei a következő klinikai megnyilvánulásokkal éreznek magukat:

• keserű íze a szájban;
• hányinger;
• flatulencia ;
• hányás epével ;
• a kiszabadulás megszegése;
• a bőr és a szemek icterusa;
• légzéssel;
• rossz közérzet;
• a testhőmérséklet enyhe növekedése;
• elszíneződött széklet;
• szúrás vagy fájdalmas fájdalom a májban;
• az étvágy romlása.

A cholelithiasis szakaszai

Ezeknek a jeleknek a súlyossága a patológia progressziójának és súlyosságának időtartamától függ. A cholelithiasis szakaszai:

1. Predkamennaya. Az epének megvastagodnak, az epeiszap keletkezik. Tartalmazhat kalcium-sók és bilirubin koleszterin-csapadék felvételét.
2. Tünetmentes. Az első kövek az epevezetékekben és a hólyagban keletkeznek. Kevés és kicsi, ezért nincsenek betegség jelei.
3. Progresszív. A betegségek nagyok és sokak, az ember gyakran kóros támadást szenved. Ebben a szakaszban még mindig eltávolíthatja az epe köveit műtét nélkül, a kezelést konzervatív módon végezzük.
4. Bonyolult. Az előrehaladott stádium kololitiaza, csak műtéti beavatkozás feltételezhető. A konkrementumok szinte teljes egészében a szerv belső terét töltik ki.

Gallstone betegség - diagnózis

A betegség kimutatásának fő módja az ultrahang elvégzése. Ha ezt egy tapasztalt orvos végzi, további tevékenységekre nincs szükség. Más esetekben kiegészítő módszereket írnak elő, amelyek lehetővé teszik az epehólyagban fellelhető tényezők diagnosztizálását:

• számítógépes tomográfia;
• retrográd pancreatocholangiorentgenography;
• nukleáris mágneses rezonancia.

Stones az epehólyagban - mit tegyek?

A cholelithiasis esetében csak 2 kezelési lehetőség van. A megközelítés megválasztása attól függ, hogy az epehólyag kövekből álló kövek szerkezete, száma és mérete milyen - a tünetek, a kezelés megfelel a kórtörténetnek. A betegség nyilvánvaló tüneteinek megjelenése előtt konzervatív módon megszüntethető. Komplikációk jelenlétében azonnali sebészeti beavatkozást írnak elő.

Kő az epehólyagban - műtét nélküli kezelés

Ha nincs klinikai kép, a konzervatív terápiát egyedileg választják ki. Segít megállítani a betegség progresszióját és megakadályozni a bonyolult számszerű kolecisztitist - a kezelés biztosítja:

• étrend megfelelőség
• helyes étrend;
• súly normalizálása;
• fizikai aktivitás.

Ezzel párhuzamosan az embernek olyan szereket kell szednie, amelyek feloldják a köveket az epehólyagban:

• Ursosan ;
• Henofalk;
• ursofalk;
• Henohol;
• Ursohol;
• Henosan;
• Ursofalk és analógok.

A görcsök (colic) során a megfelelő terápiás rendet írják elő:

1. Éhség, amíg a hányás vége.
2. Jég vagy hideg tömörítés alkalmazása a jobb hipohondriumra.
3. Fájdalomcsillapítás spasmolitikumokkal (No-Shpa, Platifillin, Papaverin) és fájdalomcsillapítókkal (Maxigan, Ibuprofen, Nimesil).
4. Antibiotikumok befogadása. Csak egy orvos választja ki, ha fertőzés van.
5. Méregtelenítés - Enterosgel, Atoxil.
6. A folyadéknak a szervezetből történő elvonásának felgyorsulása diuretikumokkal (Ureit, Lasix és mások).

Ha az epehólyag kövek nagysága nem haladja meg a 2 cm átmérőjű, és a konkrementumok kicsiek, a lökéshullám lithotripsy ajánlott. Ez egy olyan módszer, amely megakadályozza a szilárd struktúrákat kívülről, csak gyulladásos folyamatok hiányában alkalmazzák. A manipulációhoz az érintett szerv kontraktilitásának a normál tartományon belül kell lennie, legalább 75% -nak.

Kövek az epehólyagban - működés

A sebészeti beavatkozást kolecisztektómiának nevezik. Laparoszkópos módszerrel, minimális traumatizációval és rövid rehabilitációs periódussal (legfeljebb 3 napig). Ez nem a kövek eltüntetése az epéből, hanem a húgyhólyag kivágása a méhnyaktól a kivágásokkal együtt. Az ilyen műveletek hatékonysága elérte a 99% -ot, az eljárás még a kolelitiazis előrehaladott eseteiben is hatásos.

A koleszisztolitisz vagy a kövek eltávolítása az epehólyagból külön-külön, a szerv megőrzésével elfogadhatatlan. A 60-as években véget ért a sebészeti beavatkozás ezen lehetősége. Az ilyen műveletek veszélyesek és traumatikusak, komoly következményekkel járnak. Később jelentkeznek visszaesések, és egy személynek még mindig kolecisztektómia van.

Diét kövekkel az epehólyagban

A cholelithiasis bármely szakaszában a terápia fontos összetevője az étrend. Ha az epehólyagban nincsenek kólik és egyetlen kis kövek találhatók, a kezelés feltételezi a Pevzner Diet # 5 betartását. Élelmiszereket naponta 4-6 alkalommal, rendszeres időközönként. Üres gyomorban ajánlott hideg, tiszta vizet inni. A kólika időszakában a rövid távú éhezést az 5a diéta fokozatos átmenetére írják fel. Ugyanez a diéta akkor készül, amikor a számottevő kolecisztitis gyulladással jár. A megfelelő táplálkozásnak egész életen át kell lennie, anélkül, hogy torzítaná.