A szérum betegség a test állapota, amely az allergiás reakció egyik formája. Néhány embernél kialakul a test parenterális (injektív módon) bejuttatása bizonyos típusú gyógyszerek - állati eredetű immunstere - terápiás vagy megelőző célból.
A szérumbetegség okai
A heterológ szérumok bevezetése esetén gyakran szérum betegség alakul ki. Ezek biológiai készítmények, amelyeket az egyes antigénekkel immunizált állatok véréből nyernek, és amelyek tartalmazzák az előállított megfelelő antitesteket, amelyek megfelelnek ezeknek az antigéneknek. Hasonló gyógyszereket használnak a veszélyes fertőző és toxikus betegségek ellen: tetanusz, botulizmus, diftéria, gáz gangréna, encephalitis, leptospirosis, antrax stb. Szérumkészítményeket is használnak mérgező kígyók harapása ellen.
Ritkábban a reakciót vér- vagy plazma transzfúzió, inzulin és máj kivonatok, antibiotikumok (penicillin, sztreptomicin, szulfanilamidok, cefalosporinok stb.) És még rovarcsípések (főként Hymenoptera) okozzák. A patológiás betegség kialakulásának kockázata fokozódik, ha korábban reagáltak a szérum drogok bevezetésére, és fokozott érzékenység állt elő az állatok epidermális fehérjéin. A szérumbetegség intravénás fejlődése gyakrabban fordul elő, mint intramuszkulárisan.
A szérumbetegség a fejlődés mechanizmusa
Mivel a szérumbetegség allergiás reakció, az immunmechanizmusok szerepet játszanak a fejlődésben. Ha idegen fehérjét tartalmazó gyógyszereket vezettek be, olyan antitesteket termelnek, amelyek részt vesznek az immun komplexek képződésében. A testben való tartós keringés miatt ezek a komplexek a különböző szövetek (nyirokcsomók, bőr, vesék, szív stb.) Kapillárisainak falán helyezkednek el, ami a védőelemek - leukociták, hisztamin, szerotonin stb. Termelését és beáramlását okozza. Ennek következtében nő az érrendszeri áteresztőképesség, szövetekben.
Szérumbetegség - tünetek
Az áramlás időszaka alatt, akut szérumbetegség, szubakut és meghosszabbodott. Ha szérumot adunk először, a patológia kb. Hetedik napon alakul ki, de néha az inkubációs időszak 12-20 napig tart. Azokban az esetekben, amikor a fehérjetartalmat ismételten alkalmazzák, a betegség látens fázisa 1-6 napra csökken. A betegség enyhe, mérsékelt és súlyos formában fordulhat elő.
A patológia jellemző megnyilvánulásai:
- a bőr pirosodása;
- bőrkiütés először az injekció beadásának helyén és az egész szervezetben terjedő (hasonló megjelenésű urticaria , ritkábban skarlát, erythematózus);
- különböző intenzitású bőrviszketés, amely gyakran a betegség súlyosságának felel meg;
- láz, láz;
- gyengeség;
- fejfájás;
- nagyított nyirokcsomók;
- izomfájdalom;
- szakaszos fájdalom az ízületekben;
- fájdalom a hasban és a vesékben;
- károsodott emésztés;
- puffadás (különösen az injekció beadásának helyén, a szemhéjon, az ajkakon, a végtagokon);
- szívdobogás;
- légszomj;
- a vérnyomás csökkentése;
- görcsök .
Szérumbetegség - diagnózis
A "szérum betegség" pontos diagnózisának megállapításához a differenciáldiagnosztikát a patológiás folyamatot megelőző anamnézis gyűjtésével, laboratóriumi és szövettani vizsgálatokkal kell elvégezni, amelyek megbízható eredményeket hoznak. A jelek szerint a betegség hasonlíthat a noduláris periarteritis, az akut reumás láz, a kanyaró, a vörös láz és néhány más fertőző betegség, amelyek közül a szérumbetegséget meg kell különböztetni. Esetenként ultrahangot és radiológiát hajtanak végre.
A diagnózist támogató alábbi kutatási adatok figyelembe vétele:
- a leukociták számának csökkenése vagy növekedése;
- eozinofília ;
- a vörösvérsejt-üledékképződés növekedése;
- a vérben lévő krioglobulinok tartalmának növekedése;
- fehérje és eritrociták jelenléte a vizeletben;
- plazma sejtek jelenléte a vérben;
- az edények gyulladása, bőrbetegséggel kimutatható stb.
Szérumbetegség - kezelés
A "szérumbetegség" diagnózisának megerősítésekor a tünetek és a kezelés elválaszthatatlanul kapcsolódik: a megnyilvánulás formájától és a folyamatok súlyosságától függően egy kezelési rendet kell előírni. Az enyhe betegségben szenvedő betegek szövődmények nélkül járóbeteg bánásmódban részesülhetnek. A kórházi kezelés súlyos esetekben szükséges a szív és az idegrendszer elváltozásai, súlyos kísérő patológiák, a nem egyértelmű diagnózis, a gyermekkor és az időskor jelenlétében.
A szérumbetegség vészhelyzet
Ha anafilaxiás sokk jelentkezik, a szérum betegség sürgős kezelést igényel, mert az élet veszélye keletkezik. Ebben az esetben a klinikai képet egy erőszakos, nagyon súlyos betegség jellemzi: éles gyengeség, légzési nehézség, erős vérnyomásesés, eszméletvesztés. Sürgősen fel kell hívni egy mentőt, vagy a pácienst a legközelebbi orvosi intézetbe kell szállítani, ahol injekciózni kell adrenalinnal. Az orvosok megérkezése előtt szükséges:
- Fektesse a beteget sík felületre, felemelte a lábát, és egyik oldalára fordította a fejét.
- Adjon friss levegőt.
- Vigyük fel a gyűrűt az injekció behelyezésének felett, és fújjunk erre a területre.
- Légzés és pulzus hiányában indirekt szívmasszázst, mesterséges légzést végezzen.
Szérumbetegség - klinikai ajánlások
Enyhe esetekben a szérumbetegség önmagában több napig terjed, még kezelés nélkül is. Az állapot enyhítésére és a gyors helyreállításra a következő gyógyszercsoportokat írják elő:
- antipruritikus helyi jogorvoslatok (pl. mentol alapúak);
- antihisztaminok (Suprastin, Tavegil, Dimedrol);
- kalcium-készítmények;
- gyógyszerek az erek falainak megerősítésére (Ascorutin).
Súlyosabb esetekben a fentiek mellett a kezelésre szérum betegség gyógyszerek a következők:
- kortikoszteroidok (Prednizolon, Hydrocortisone
- nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (ketoprofen, Ibuprofen, Analgin);
- diuretikumok (Lasix, Furosemide) stb.
Szérumbetegség - szövődmények
A szérumbetegség szindróma, az anaphylaxis mellett, bonyolult lehet más olyan betegségekkel is, amelyek gyakran előfordulnak a terápia hosszabb távollétében. Felsoroljuk a lehetséges szövődményeket:
- neuritis;
- szívizomgyulladás;
- synovitis;
- a kötőszövet diffúz bevonása;
- glomerulonephritis;
- májgyulladás;
- a bőr és a bőr alatti szövet nekrózisát az injekciós zónában.
Szérumbetegség - megelőzés
A szérum-betegség megelőzésének főbb intézkedései a következők:
- nagy tisztaságú készítmények használata;
- állati eredetű szérumok bevezetése szigorú indikációk szerint, lehetőség szerint humán gamma-globulin helyettesítésére;
- különös gondossággal, amikor a szérumot olyan emberekhez vezetik, akik már allergiás reakciókat tapasztaltak;
- bőrteszteket végezzen az injekció beadása előtt;
- a hígított szérumok bevezetését vagy az injektálásra szolgáló speciális rendszerek alkalmazását.