17-OH-progeszteron (17-hidroxi-progeszteron, 17-OGG, 17-ó-progeszteron) a hormonok prekurzora; egyfajta "félkész termék", amelyből a metabolikus transzformációk összetett folyamatában különféle hormonok (kortizol, ösztradiol, tesztoszteron) alakulnak ki.
A fokozott 17-OH-progeszteron okai
A 17 órás progeszteron fokozódásának oka leggyakrabban a mellékvesékben vagy a petefészekben található. Az ilyen emelkedés leggyakoribb oka a veleszületett mellékvesekéreg dysfunctio (PDCN). A mellékvese diszfunkció egy specifikus 21-hidroxiláz enzim hiányával vagy hiányával társul, amely a 17-OH-progeszteronnal együtt a kortizol hormon szintézisében vesz részt. Az enzim kis mennyiségben jelen van vagy kis mennyiségben jelen van, időközben a 17-OH-progeszteron hormonok előfutárát aktívan előállítják a normál feleslegessé.
A VDKN két formája létezik: klasszikus és nem klasszikus. A klasszikus VDKN-t a gyermek életének első napjaiban / hónapjaiban határozzák meg a hamis hermafroditizmus külső klinikai tünetei. A VDKN nem klasszikus formájának diagnosztizálása általában csak a serdülőben lehetséges (a háttérben: hirsutizmus, akne, pattanás, a menstruációs ciklus szabálytalansága) vagy reproduktív korban (amikor a nők a fogamzás és a vemhesség problémájával szembesülnek).
Ezenkívül a 17-OH-progeszteron szintjének meghatározására szolgáló vérvizsgálat a norma feleslegét mutathatja, ha:
- policisztás petefészek szindróma (PCOS);
- androgéntermelő tumorok a petefészkek vagy mellékvese mirigyek;
- Itenko-Cushing betegsége vagy szindróma;
- hipotalamus szindróma;
- hiperprolaktinémia ;
- és egyéb betegségek.
A 17-OH-progeszteron normatív értékei
A nemi hormonok normái, különösképpen a 17-OH-progeszteron elődei eltérőek lehetnek a különböző diagnosztikai laboratóriumokban. A diagnózist az adott laboratórium referencia-indikátorainak kell vezérelniük, általában az elemzés eredményei szerint jelennek meg.
A hiteles orvosok úgy vélik, hogy egy egészséges, nem terhes nőnél a 17-OH-progeszteron némileg emelkedett szintje nem igényel kezelést, és a norma egyik változata. A növekedés határa 5 nmol / l = 150 ng / dl = 1,5 ng / l.
A terhes nők nem végeznek vérvizsgálatot a 17-OH-progeszteronra, terhesség alatt, a 17 GPG szintjének emelkedése, ez a tény fiziológiai norma. És annál inkább így teljesen értelmetlen a 17-OH-progeszteron emelkedett szintjének kezelésére a terhesség alatt. Az egyetlen kivétel a klasszikus VDKN eset.
Hogyan csökkenthető a 17-OH-progeszteron?
Ha a vizsgálatok eredményei szerint a 17-OH-progeszteron szintje megnövekedett, nagyon fontos megérteni a jogsértések okait a kezelés megkezdése előtt. A "vak" kezelés, melyet számos orvos gyakorol, a régi gyógymódokra támaszkodva, nem oldja meg a problémát, de gyakran súlyosbítja.
Szóval, hogyan lehet csökkenteni a 17-OH-progeszteron szintjét? Függetlenül attól a tényezőtől, amely a növekedést okozta, egy nő a hosszú távú COC-kombinált orális fogamzásgátlók (Jess, Yarin, Diana-3 vagy mások) használatát írja elő. Tehát, ha egy nő PCOS-val diagnosztizálható, egy COC terápia mellékvesékének normális működését a terhesség előtt tervezik, általában elég.
Ha a 17-OCG emelkedett szintje nem klasszikus VDKN, akkor az endokrinológus és a genetika átfogó vizsgálata szükséges,
Az emelkedett 17-OH-progeszteron az esetek túlnyomó többségében veszélyes meddőség. A dexametazon, prednizolon vagy más glükokortikoszteroidok csak bizonyítottan nem klasszikus PDCA esetében alkalmazhatók, és csak azzal a feltétellel, hogy a terhesség nem fordul elő több mint egy évig, és kizárják a meddőség minden egyéb lehetséges okát.