A gyomor és nyombélfekélyek legsúlyosabb szövődménye perforált gyomorfekély vagy perforáció. Ha nem azonnal biztosítja a sürgősségi ellátást, az ember peritonitis, sőt halál esetén is szembesül. A legtöbb esetben a betegség a férfiak, mert a nők védi a szervezet ösztrogén, védi a nyálkahártya.
A fekély perforációjának okai
A gyomorfekély egyáltalán nem esik egyenlő helyen, mindig erre van szükség. Nagy valószínűsége nagy azoknál, akik gyomorfekélyben szenvednek több mint három éve, olyan gasztritiszes betegekben, akik ritkán fordulnak orvoshoz. A perforáció hívása:
- erős, éles terhelés;
- gyakori overeating;
- a gyomornedv magas savtartalma;
- a fűszerek helytelen használata;
- az alvás és az ébrenlét elmaradása, az éjszakai műszakváltozások, az alváshiány;
- mind a kábítószerek hosszú távú, mind rövid távú felhasználása;
- a táplálkozás be nem tartása, a folyékony élelmiszerek elutasítása, a sült és füstölt termékek visszaélése;
- alkohol és dohányzás rendszeres használata:
- örökletes hajlam.
Perforált fekély a gyomor - tünetek
Az epigasztrikus régió bármely erős fájdalma vezethet a gyomorfekély perforálásának eszméjéhez, amelynek tünetei jellegzetesek és ékesszólók. A perforált fekély vagy a gyomor perforációja a következők szerint osztályozható:
- etiológia;
- helyszín (lokalizáció);
- a kiáramlás helye;
- időszakok (klinikai fázisok).
A perforált fekély első jelei
A betegség kezdetén, az első időszakban, amikor a fekély perforációját még nem diagnosztizálták, a tünetek jellemzőek és egyértelműek. Ismerve őket, fennáll annak a lehetősége, hogy a rossz egészség okát megérthetjük. Három szakasz van:
- Kémiai peritonitis, amely 3-6 óra. Ekkor súlyos fájdalom jelentkezik a köldökben és a hasüreg jobb oldalán. A helytől függően a gyomor perforált fekélye a bal alkarban atipikus fájdalmat okozhat. Fokozatosan a fájdalom homályos lesz és érezhető a gyomorban, a nyomás lecsökken. A bőr sápadt és ragadós lesz, a gyomor pedig a gázok felhalmozódása miatt duzzad. Ez a legjobb alkalom, amikor a beteget kórházba kell vinni.
- A bakteriális peritonitis nem fordul elő azonnal, hanem 6 órával azután, hogy a gyomorfekély első perforáció jeleit észlelték. Fokozatosan a szervezet elájul, és a páciens állapota rosszabbodik, bár nem ismeri a helyzet súlyosságát. Ez az eufória időszaka, amikor a fekélyek perforációjának jelei gyengülnek, a fájdalom megszűnik, és a személy jól érzi magát. Ez idő alatt a nyomás emelkedik, mint a testhőmérséklet, a perisztaltikus törés, a nyelv szürke bevonattal van borítva.
- Az akut mérgezés a betegség kezdetétől számított 12 órán belül jelentkezik. A hőmérséklet csökken, a bőr kiszárad, hányás és kiszáradás kezdődik. A hasba történő gázozás azt eredményezi, hogy a gyomor kemény és duzzadt a gázok és a peritoneumba csapódott bomlástermékek miatt. Van egy beteg közömbössége a történtekhez, a bomlás, a vizeletürítés leáll. Ebben a szakaszban a gyomor perforált fekélye halálos lesz, és szinte lehetetlen megmenteni a pácienst.
Perforált fekély - röntgen
Figyelembe véve a perforált gyomorfekély első jeleit, az embert haladéktalanul kórházba kell küldeni a diagnózishoz. Ezzel a betegséggel minden késedelem nagyon veszélyes. A diagnózis többféleképpen valósul meg:
- a páciens anamnézisének elkészítése;
- Röntgen és laboratóriumi vizsgálat;
- endoszkópos vizsgálat.
Az esetek 80% -ában a gyomor perforációján átesett röntgen pozitív eredményt ad. Magatartása a hasüregben gázt tár fel, amely a gyomorfal lebomlása alatt esik. Ha a mennyisége kicsi, és a diagnózis kétséges, a röntgen ismétlődik, miután a páciensnek kevés szénsavas folyadék volt. Ezután a gáz szabadon elhagyja a peritoneumot és látható lesz a röntgensugarakban.
A fekélyek perforálása - szövődmények
A bonyolult betegségekhez hasonlóan, a gyomorfekély perforációjának komplikációi is vannak:
- belső fisztulák (bél és epehólyag);
- tályog;
- pneumothorax törött tályog;
- peritonitis .
Hogyan kell kezelni egy perforált gyomorfekélyt?
Ha egy perforált gyomorfekélyt diagnosztizálnak egy személyben, a kezelés valószínűleg gyors lesz. Ez a legjobb megoldás a helyzetből, amikor lehetséges egy lyuk varrása, és bizonyos esetekben gyomor reszekció végrehajtása. Kivételes esetekben konzervatív kezelést kell előírni, ha a beteg megtagadja a műtétet. Ezután szivattyúzza a folyadékot a peritoneumból egy szondával, bizonyos módon bizonyos napig a pácienst leállítják, a gyulladáscsökkentő terápiára szánt gyógyszereket írnak elő.
Perforált gyomorfekély - sürgősségi segély
A halálos kimenetel kockázatának minimálisra csökkentése érdekében sürgős gondosságot kell biztosítani a gyomorfekélyek perforálásában a betegség első óráiban, amelyeket orvosoknak kell biztosítaniuk. Ne öngyógyítson. A következő sorrendben történik:
- A beteget enyhén felemelt fejjel és kissé hajlított térdre helyezzük.
- Szopja a gyomor tartalmát a szondán keresztül.
- A sokk eltávolítása (ha van ilyen) szívkoszorú gyógyszereket;
- A műtét előkészítő szakaszában sóoldat és glükóz infúzió készül.
Perforált gyomorfekély - működés
Az esetek 99% -ában a gyomor perforált fekélye van varrva. A fekély fekvésétől és a beteg állapotának súlyosságától függően a sebészeti beavatkozások megfelelőek:
- varrást;
- kivágás és vízelvezetés;
- a gyomor reszekciója ;
- gazdaságos reszekció és vagotomia (a sósavtermelésért felelős idegek lebontása a visszaesések elkerülése érdekében);
- vízelvezetés és vagotomia.
Perforált gyomorfekély - műtét utáni időszak
A fekélyek perforációja a probléma operatív megoldását jelenti. A helyreállítási időszak nem könnyű és hosszú. A helyes magatartás attól függ, hogy a működőképes-e a jövőben. Nagy figyelmet fordítanak az étrendre és a motoros tevékenységre. A műtét után 3-4 napig a beteg az ágyban marad, majd felengedheti. Tegye ezt egy asszisztenssel és nagyon lassan, mivel a test a műtét után gyengül. Mozgás nélkül fekvő helyzet nem ajánlott a ragasztási folyamat nagy valószínűsége miatt.
Diéta perforált gyomorfekély után
A műtét komplikációinak nullára való csökkentése érdekében szigorú étrendre van szükség egy perforált gyomorfekély után. Az első 3-4 napban a beteget nem táplálják, hogy a gyomrot új állapotba hozzák. Az étel csepegtetőn keresztül szállítódik, glükóz oldattal. Az ötödik napon a páciens elkezd egy kis zselét és egy dogrose fűszerezni , de a folyadék nagy mennyiségben tilos, mint a só. A hét végére a diéta be nem serkentett dörzsölt rizs levesek / zabkása és a puha főtt tojás. A műtét után a közeljövőre vonatkozó adag:
- főtt tojás;
- gőzcsirke és pulyka, nyúl, csirke főtt hús;
- sovány tengeri halat vagy párolt;
- növényi pürék;
- bogyó-zselé;
- rizs, zabpehely, hajdina;
- banán, körte;
- alacsony zsírtartalmú túró, tej, acidophilus kefir;
- a tegnapi kenyerét.
Sajnos a megengedett termékek listája nagyon kicsi, ellentétben a tilalmak listájával. Az egész életen át kell tartaniuk, vagy ritka kivételeket kell tenniük, 2-3 évvel a műtét után:
- füstölt termékek;
- kolbász;
- szénsavas italok;
- uborka, paradicsom, káposzta, gomba;
- hagyma, fokhagyma;
- bab;
- szóda, alkohol, kávé, kvas;
- csokoládé, desszertek, fagylalt, zsemle.