A kardiogén sokk egy akut kamrai kudarc, a szív kontraktilis funkciójának jelentős csökkenésével, és ennek következtében a vérnyomás csökkenése és a szervek elégtelen vérellátása. Leggyakrabban a cardiogén sokk a myocardialis infarktus szövődménye, és a legtöbb esetben halálhoz vezet.
Kardiogén sokk okozta
A provokatív tényezők közül megkülönbözteti a következőket:
- kiterjedt szívizom infarktus , melynek során a szívizom több mint 40% -át érinti, és a szív normálisan nem köt össze és nem pumpál véreket;
- a szívizom gyulladása (akut myocarditis);
- a szív jobb kamrájának elválasztását segítő interventricularis septum törése balról;
- akut stenosis (szűkület) a szív-szelepek;
- a szívszelepek akut meghibásodása;
- a pulmonalis artéria tömeges thromboembolia.
A kardiogén sokk típusai
Az orvostudományban szokásos a kardiogén sokk három formáját megkülönböztetni: reflex, valódi cardiogenikus sokk és arrhythmiás:
- Reflex. Ez a leggyengébb forma, melyet általában nem okoz a szívizom kiterjedt károsodása, hanem a súlyos fájdalom szindróma miatt bekövetkező vérnyomáscsökkenés. A fájdalom időben történő megkönnyebbülésével a további prognózis viszonylag kedvező.
- Valódi kardiogén sokk. Ez kiterjedt szívrohamokkal történik. Abban az esetben, ha a szív 40% -a vagy nagyobb, nekrológiai, a halálozási arány közel 100%.
- Aritmiás sokk. Ez egy éles kamrai tachycardia vagy akut bradyarrhythmia miatt alakul ki. A vérellátás zavarai a szívösszehúzódás gyakoriságának megváltozásával járnak, ritmusának normalizálása után a sokk tünetei általában elmúlnak.
Kardiogén sokk klinikai tünetei és diagnózisa
Közülük:
- a vérnyomás (kevesebb, mint 90 Hgmm) és az impulzus (kevesebb, mint 20 Hgmm) nyomás csökkentése;
- tachycardia;
- Sápadt (gyakran cianotikus elemekkel) és nedves bőr;
- hideg végtagok;
- csökkent nyomásérzékeny erek;
- eszméletvesztés;
- a vizelés megsértése (50 mm Hg alatti artériás nyomással, a vesék megállnak).
Ha a betegnek kardiogén sokk tünetei vannak, az orvosok értékelik e tünetek súlyosságát, mérik az artériás és pulzusnyomást, a pulzusszámot, és értékelik a szívindexet. Az alábbi eljárásokat használják a pontos ok és az érintett terület megállapításához:
- Elektrokardiogram - meghatározni az infarktus színét és helyét, mélységét és hatékonyságát.
- A szív ultrahangja - segít megítélni a károsodás mértékét, meghatározni a szív által az aorta által kiváltott vér mennyiségét, meghatározni, hogy melyik szívszondát szenvedte el.
- Az angiográfia röntgen-kontraszt módszer a hajók vizsgálatához, amelyben kontrasztanyagot injektálnak a femorális artériába. Ezt a vizsgálatot akkor végezzük, ha lehetséges a sebészeti beavatkozás módszere.
Kardiogén sokk kezelése
A betegség kezelése kizárólag a kórház intenzív osztályán történik. A kardiogén sokk elleni vészhelyzeti intézkedések célja a vérnyomás növelése és a létfontosságú szervek vérellátása.
Általános intézkedések:
- Érzéstelenítés. Különösen fontos a sokk reflex formájában.
- Oxigén terápia. Oxigénmaszk alkalmazása az agy oxigén éhezésének megelőzésére.
- Trombolitikus terápia. A gyógyszerek intravénás adagolása a vérkeringés javítása és vérrögképződés kialakulásának megakadályozása érdekében.
- Támogató terápia. A gyógyszerek káliummal és magnéziummal történő intravénás adagolása a szívizom táplálására.
Stimuláció. Olyan gyógyszerek bevezetése, amelyek stimulálják a szívizom csökkentését.
A kardiogén sokk kezelése szükségszerűen a létfontosságú szervek tevékenységének nyomon követésével jár:
- A szív monitor.
- A nyomás és a szívritmus rendszeres mérése.
- Vese-katéter telepítése a vesefunkció felmérésére.
Az elsődleges intézkedések meghozatala után a további kezelést a beteg állapota típusától és súlyosságától függően határozzák meg, és mind műtéti, mind konzervatív lehet.