A szerzett szívbetegségek közül az aorta stenosis az egyik leggyakoribb: ez a patológia minden tizedik emberben 60-65 éves, és a férfiak négyszer gyakrabban szenvednek.
Általánosságban elmondható, hogy a szűkület az aortacső szűkülete, amely miatt a bal kamra összehúzódásakor (szisztolé) a vér áramlása az aorta növekvő részéig nehezebbé válik.
Az aorta stenosis típusai és okai
Általában különbséget kell tenni a veleszületett rendellenesség és a szerzett betegség között. Az első esetben az aortának két vagy egy szelepe van (normál - három), ami szűkíti az aorta nyílását, és a bal kamrának nagyobb terheléssel kell működnie.
A szerzett patológiát reumatikus folyamatok (az esetek legfeljebb 10% -ában) okozzák, melyeket gyakran a mitrális szelep elégtelensége vagy stenosisza kíséri. A fiatalok a reumás miatt aorta stenózist kapnak.
Az aortacső szűkületének tünetei is megjelenhetnek az endocarditis hátterében, ahol a szelepek csatlakoznak, és merevekké válnak, szűkítik a lumenet.
Időskorúaknál az atherosclerosis vagy a kalciumsók (kalcinózis) lerakódása leggyakrabban a szeleplapokon figyelhető meg, ami a lumen szűkületéhez is vezet.
Az aorta stenosis tünetei
A patológia kialakulásának kezdeti szakaszában a szűkület jelei gyakorlatilag nem manifesztálódnak, és gyakran véletlenül észlelhetők a szív tervszerű vizsgálata során. Még a diagnózis után is, a tünetek még néhány évet várnak.
A beteget a kardiológusnál regisztrálják, és a betegség során megfigyelik. Idővel az aorta szelepe lumenjének szűkítése légszomjat és fokozott fáradtságot eredményez, ami különösen érzékelhető a fizikai aktivitás során. Ezt az aortás szelep mérsékelt stenosisának nevezik - a lumen területe 1,6-1,2 cm2-re csökken, míg egészséges emberben ez az érték 2,5-3,5 cm2.
A patológia fejlődésének második stádiumában (expresszált stenosis) a lumen mérete nem nagyobb, mint 0,7-1,2 cm2. A fizikai terhelés során az ilyen betegek panaszkodnak a szédülés és a stenocardia (fájdalom a szegycsont mögött), ájulás lehetséges.
A következő lépések egy éles és kritikus aorta stenosis, amelyet olyan tünetek jellemeznek, mint a fulladás, a szívinfarktus és a tüdőödéma. A lumen 0,5-0.7 cm2-re csökken.
Abban az esetben, ha a szűkület veleszületett, a jelek először az élet második vagy harmadik évtizedében jelennek meg, és a patológia gyorsabban fejlődik.
Az aorta stenosis kezelése
A mai napig nincs specifikus kezelés erre a patológiára, és korai szakaszában csak a fejlődését figyelemmel kísérik.
Az utóbbi szakaszokban, amikor az aortásszelep-lumen szűkítése a fent leírt módon kényelmetlenséget okoz egy személynek, szelepcserélési művelet megfelelő. Ez meglehetősen összetett és veszélyes, különösen a tizenévesek és az idősek számára. Ugyanakkor a progresszív tünetek még jobban fenyegetik a páciens életét - a kritikus aorta stenosis 3-6 évig él.
A szelep sebészeti pótlásának alternatívája a ballon-szeloplasztika. Az eljárás során a szelepnyílásba egy speciális miniatűr léggömböt helyeznek be, amelyen keresztül levegőt biztosítanak. Így meg lehet szélesíteni a szeleptávolságot, azonban a valvuloplasztika nem kevésbé kockázatos, mint a hagyományos szelepprotetika.
életmód
Az aorta stenosisban szenvedő betegek nagy terhelés ellenjavallt. A kórtörténet során kialakuló szívelégtelenséget hagyományosan kezelik, de az értágítók csoportjába tartozó készítmények általában nem hatnak. Az angina támadásaitól kezdve a nitroglicerin segít, amelyet viselni kell velük.