A központi idegrendszer központi szabályozó szervének sejtjei és közbeeső helyei folyadékot halmozhatnak fel. Ez az agy duzzanatához vagy duzzanatához vezet, ami megnöveli a térfogatot és megnöveli az intracranialis nyomást . Ezt az állapotot rendkívül veszélyes patológiának tekintik, amely azonnali kezelést igényel.
Agyi ödéma
A vizsgált betegség besorolása a származás és a későbbi áramlás mechanizmusán alapul. Az ilyen típusú agyi ödéma:
- vazogén;
- citotoxikus;
- közbeiktatott;
- ozmotikus (szűrés).
Emellett az agyi ödéma differenciálódhat a kialakulásának okaitól függően:
- daganat;
- traumatikus;
- gyulladásos;
- toxikus;
- posztoperatív;
- hipertóniás;
- ischaemiás és egyéb variánsok.
Vasogén agyi ödéma
A keringési és a központi idegrendszer között van egy fiziológiai akadály - a vér-agy gát (BBB). Segítségével a víztartalom az intercelluláris térben szabályozott. Mivel a BBB permeabilitása megnövekszik, megjelenik a vasogén agyi ödéma. Ez a következő sérelmek hátterében áll:
- hideg trauma;
- duzzanat;
- a vérerek gáz- és mikroembóliája;
- eklampszia;
- a carotis artériák elzáródása.
Az agy citotoxikus ödémája
A mérgező hatásra (külső vagy belső) érzékeny sejtek helytelenül működnek. A membránok anyagcseréje és permeabilitása változik. A szövet halmozza a folyadékot, és citotoxikus ödémát vagy duzzanatot fejleszt. Ezt a patológiát gyakran stroke és súlyos intoxikáció után diagnosztizálják, de az első 6-8 óra alatt reverzibilis.
Interstitiális agyi ödéma
A központi idegrendszer fő szervében a cerebrospinális folyadék vagy a cerebrospinális folyadék folyamatosan, főleg a kamrákban kering. Amikor a nyomás élesen és erőteljesen emelkedik benne, az agy közti ödéma van. A leírt állapot a szövetek impregnálását okozza feleslegben. Ennek eredményeképpen a sejtek térfogatban és duzzadásban részesülnek.
Osmotikus agyi ödéma
Bármilyen folyadék tartalmaz benne feloldott részecskéket. A mennyiségüket 1 kg nedvességben az ozmolaritásnak nevezik. Normális esetben ez a mutató a plazmához és az idegrendszer irányító testéhez közel azonos. Ha a "szürke" anyag hiperozmolaritása (túl magas) észlelhető, az agyi ödéma diagnózisa megtörtént. A cerebrospinális folyadékban lévő részecskék mennyiségének növekedése miatt a szövetek hajlamosak a koncentrációjuk csökkentésére, és a folyadékot abszorbeálják a plazmából. Az ilyen agydaganat anyagcsere típusú encephalopathiákkal van felvéve. Gyakran hiperglikémiát, vese- és májkárosodást okoz.
Agyi ödéma - okai
A szóban forgó szövődményt kiváltó leggyakoribb tényezők a következők:
- akut keringési rendellenességek (stroke);
- sebészeti beavatkozások;
- súlyos mérgezés, beleértve az alkohol mérgezést;
- anafilaxiás reakciók allergia hátterében.
Kevésbé gyakori okok magyarázzák, mi okozza az agydagadást:
- rákos daganatok és metasztázisok;
- a koponya és a bázis csontjai törése;
- dekompenzált vese-, máj-, szívelégtelenség;
- meningitis ;
- agyi kontúzió ;
- poszttraumás intracranialis hematómák;
- diffúz axonális sérülés;
- meningoencephalitis;
- toxoplazmózis ;
- szubdurális empiéma.
Az agy ödémája a stroke után
A központi idegrendszer központi szervében a vérkeringés zavarai a véredény vérrögképződésével kezdődnek. Fokozatosan a szövetek kevesebb oxigént kapnak, ezért oxigénhiány alakul ki. A sejtek meghalnak és aktívan elnyelik a nedvességet, az agy iszkémiás oedema van. Bizonyos esetekben a trombus előtt felhalmozódó biológiai folyadék megtörheti az edény falát. Ez a jelenség növeli az agyi ödémát a stroke-ban, mert a vérzés után a szövetek még nagyobb nedvességet szívnak fel. A sejtsebészetnek ez a változata a legveszélyesebb.
Az agy ödémája műtét után
A patológia szinte mindig kíséri a koponya területén végzett sebészeti beavatkozásokat. Ritka esetekben és egyéb eljárások hátterében az agyi ödéma - az epidurális érzéstelenítés vagy az intravénás hipotóniás és sóoldatok túlzott adagolása révén végzett operáció. Néha a sejtek duzzanata a sebészi beavatkozás komplikációi miatt következik be:
- nagy vérveszteség;
- A légcső mesterséges szellőzésének helytelen intubálása;
- a vérnyomás tartós és határozott csökkenése;
- helytelenül számolt anesztézia.
Az agy alkoholos ödéma
A túlzott mennyiségű etilalkohol a szervezetben súlyos mérgezéshez vezet. Az alkoholisták nagyon gyakran diagnosztizáltak agyi ödémával - az okok a sejtek hosszú méregtelenítésének okai, mivel az anyagcsere és működésük visszafordíthatatlan. A sérült szövetek felszívják a nedvességet, duzzadást és kitágulást okozva. Az ilyen agydagadás a más anyagokkal való mérgezésre is jellemző:
- mérgező kémiai vegyületek;
- gyógyszerek;
- mérgező gázok;
- gyógyszereket.
Az agy ödémája allergia esetén
Az immunrendszer elégtelen reakciója bizonyos ingerületekhez anafilaxiás sokk kíséri. Ilyen esetekben az agyi ödéma kiváltó tényezője allergia. A túlérzékenység hátterében az egész testben a vér áramlási intenzitása drasztikusan csökken, a vérnyomás jelentősen csökken és összeomlik. A létfontosságú szerkezetek elégséges vérellátásának hiánya miatt a szürkeállat sejtek felszívják a folyadékot és megduzzadnak.
Az agy duzzanata - tünetek
Az ismertetett patológia klinikai képe mindig azonos, és nem függ az okaitól vagy a fejlődés mechanizmusától. Az agyi ödéma jellemzésére 3 jelcsoport létezik - a tünetek a következő típusokra oszthatók:
- Intracranialis hipertónia szindróma. A szövetek duzzanata miatt jelentősen nő a térfogata. A koponya felesleges folyadéka a nyomás erőteljes növekedéséhez vezet. Ez hányingert, erőszakos és elviselhetetlen fejfájást, fékezhetetlen hányást okoz. Ha az agy duzzanata sokáig folytatódik, akkor a tudat romlik.
- Focális klinikai megnyilvánulások. A szövetek duzzanata a központi idegrendszer kontrollszervének bizonyos részeiben sajátos funkcióik megsértését okozza. Ennek eredményeképpen megjegyezték a bénulás, a látás, a beszédzavarok, a mozdulatok összehangoltságát. Néha a beteg teljesen képtelen magasabb idegi aktivitásra, és öntudatlan állapotban van.
- Száras jelek. Az agy duzzanatának duzzanata a szerv egyes struktúráinak elmozdulását eredményezheti, a közeli idegvégződések és véredények szövetének megnövekedett mennyiségét. Az ilyen jelenségek hátterében sérül a szív- és légzőszervi aktivitás, a vérkeringés romlása, a pupilláris reakció elnyomása és más életveszélyes patológiák.
Agyi ödéma - kezelés
A rosszul kifejezett betegség mértéke, például agyrázkódás vagy kisebb sérülés után, nem igényel különleges terápiát. A szövetek duzzadásának ilyen változatai egymástól függetlenül 2-4 napig járnak. Kórházi kezelésre van szükség, ha az agyi ödéma fejlődik - a komplex és veszélyes kórtípusok kezelése csak az intenzív osztályon történik.
A terápia fő célja az agyi perfúziós nyomás normalizálódása (CPD). Felelős a vérellátásért, az oxigénellátásért és a tápanyagokért az idegsejtekért. A CPR az átlagos arteriális és az intracranialis és a központi vénás nyomás összege közötti különbség. Egyéb kezelési feladatok:
- a görcsök és a motor túlzott ingerlésének megszüntetése;
- a normál testhőmérséklet fenntartása;
- a tüdő és a szívműködés helyreállítása;
- a sérült agy normalizálása;
- a vénás vérből a koponyaüregből való kiáramlást megakadályozó okok eltávolítása;
- fájdalom-szindróma enyhítése és megelőzése;
- a felesleges folyadék eltávolítása a szövetekből.
Az agy ödémája - sürgősségi segély
A súlyos diagnózist azonnal kórházba kell vonni.
Előzetes orvosi ellátás:
- Miután felfedezte agyi ödéma jeleit, azonnal hívjon orvosokat.
- Tegye az áldozatot vízszintes felületre.
- Adjon friss levegőt.
- Hányás esetén fordítsa el a fejét oldalra.
- Oldja ki vagy távolítsa el a szorító ruhákat.
- Görcsök esetén gondosan tartsa be a beteg fejét és végtagjait, megakadályozva a sérülések és sérülések alkalmazását.
Az agy ödémája - gyógyszerek
A dehidratációs terápiát a felesleges folyadék eltávolítására használják a sejtekből és az agyi szövetekből. Ha súlyos agyi ödéma fordul elő felnőtteknél, az ozmotikus diuretikumok intravénás beadását először egy csepegtető - mannit, albumin és analógok segítségével írják elő. A beteg akut állapotának enyhülése után átkerül a hurok diuretikumokra:
- torasemide;
- Furoszemid ;
- Toradiv;
- Lasix;
- Torazo;
- Britomar;
- Trigrim;
- SutrilNEO;
- Torcida;
- Diuver;
- Trifas és mások.
Ha a koponyaűri nyomás túl magas, és nem lehetséges az agyi ödéma felszámolása a felsorolt gyógyszerek között, javasolt a ventrikulostomia. Ez egy sebészeti beavatkozás, amely lehetővé teszi a felesleges folyadék eltávolítását a szövetekből. Az eljárás egy kanül (üreges vastag tű) bevezetése az agy egyik kamrájába a vízelvezetés kialakítása érdekében. Az ilyen manipuláció azonnali normalizálja a nyomás és a felesleges folyadék kiáramlását.
Az agyi duzzanat hátterében gyakran előfordul hipoxia. Az oxigénterápiát az oxigén éhínségének megállítására és a légzési aktivitás helyreállítására használják. A legegyszerűbb változat egy speciális maszk használata koncentrált gázzal. A modern klinikákban oxigenobaroterápiát hajtanak végre - a pácienst egy különleges légkörbe helyezve, fokozott oxigénnyomással. Súlyos esetekben sürgősen mesterséges lélegeztetést végeznek.
Az agyi sejtek metabolizmusának javítása és az agysejtek funkcióinak normalizálása érdekében a fej helyi hűtése és a metabolikus folyamatokat aktiváló gyógyszeroldatok alkalmazása történik:
- Cortexin;
- Armadin;
- meksidol;
- citikolint;
- Antifront;
- Elfunat;
- Meksiprim;
- Venokor;
- Nikomeks;
- Meksimidol;
- dinár;
- Zameksen;
- Neurotrofinszerű Meksibel.
Az agy duzzadt duzzanatát a sejtmembránok permeabilitása és az érfalak gyengülése kísérte. Ezeknek a rendellenességeknek a kezelésére a glükokortikoszteroid hormonok segítenek:
- Hidrokortizon ;
- Depos;
- prednizolon;
- Tseleston;
- Betaspan;
- diprospan;
- Lorakort;
- betametazon;
- Flosteron és mások.
A vérnyomást stabilizálni kell:
- Dibazol;
- Eufillin ;
- pentamin;
- Azametony;
- Papaverin és analógjai.
Sok páciensnek szüksége van a pszichomotoros agitáció kezelésére. Ebből a célból a következőket kell alkalmazni:
- droperidolt;
- nátrium-oxibutirát;
- Diazepam.
A központi idegrendszer helyreállítását angioprotektorok, hemostatikumok, antiginoxánsok, proteolitikus enzimgátlók és egyéb gyógyászati csoportok biztosítják, amelyek a következőket foglalják magukban:
- Dicynone;
- Actovegin ;
- piracetam;
- glutaminsav;
- Trasylol;
- contrycal;
- citokróm C.
Néha antibiotikumokat, elsősorban cefalosporinokat kell alkalmazni, amelyeknek széles spektruma van:
- cefepim;
- cefuroxim;
- cefazolin;
- cefadroxil-;
- Ceftriaxon és analógjai.
Agyi ödéma - következmények
Ritka esetekben az orvosok teljesen felszámolják a szövetek duzzadását. Az agyi ödéma gyakrabban bonyolult - következmények:
- mentális rendellenességek;
- kognitív károsodás;
- bénulás és parézis;
- fogyatékosság (az agy érintett részeitől függ);
- szórakozottság;
- alvászavarok;
- depresszió;
- memória problémák;
- krónikus fejfájás;
- fokozott koponyaűri és artériás nyomás;
- a motoros tevékenység károsodása.
Az agy ödémája - az életre vonatkozó prognózis
A vizsgált patológia nagyon gyorsan fejlődik, és csak szöveti szövődmények nélkül lehet megállítani a fiatal és egészséges emberek szövetének toxikus duzzadását. Más esetekben a különböző súlyosságú agyi ödéma után következményei vannak. A prognózis a szervi károsodás mértékétől, az érintett osztályoktól és az egyidejű rendellenességek súlyosságától függ. A legtöbb esetben az agy duzzanata visszafordíthatatlan szövődményekhez vezet, néha a duzzanat egy személy halálához vezet.