A hasüreg peritoneum vagy peritonitis gyulladása rendkívül életveszélyes patológia, amely azonnali kórházi kezelést és sebészeti beavatkozást igényel.
Preoperatív előkészítés
A páciens műtétre való felkészítéséhez legfeljebb 3 óra megengedett - ezen idő alatt az orvosok intenzív infúziós terápiát végeznek egyidejűleg 2 - 3 vénás hajón keresztül, és megpróbálják normalizálni a test vitalitását. Ebben a szakaszban lehetséges a víz-elektrolit egyensúlyának javítása, a keringő vér térfogatának visszaállítása, az artériás és központi vénás nyomás (CVP) szintjének emelése, a pulzus csökkentése és a vizelet mennyiségének növelése (diurézis). Előfordul, hogy a vesefunkciót 3 órán belül nem lehet helyreállítani - a műtétet ebben az esetben nem elhalasztják, de a kedvező prognózis valószínűsége jelentősen csökken.
A műtét előkészítésének szakaszában a szubklavia véna katéterezésére is sor kerül, ami lehetővé teszi a CVP monitorozását és az infúziós sebesség növelését. A húgyhólyag gyakran katéterezett: így óránként diurézis mérhető.
A gasztrointesztinális traktus előkészítésénél a gyomorürítést egy szondával végezzük el, amelyet addig nem távolítunk el, amíg a mûtét után a motilitás helyreáll.
A művelet szakaszai
A purulent peritonitis kezelése a sebész a következő sorrendben történik:
- Laparotómia - a hasüreg közepén metszés történik.
- A váladék eltávolítását - a peritoneumot kitöltő kóros folyadékot elektromos szivattyúval távolítjuk el, és a peritonitis forrását fertőtlenítő oldattal nedvesített gézbetétekkel szigeteljük.
- A reflexogén zónák blokkolása - a novaiinek bejutnak a lisztérzékeny törzsbe, a szavaikba és a vékonybélbe, a keresztirányú mezentériabe, amely eltávolítja a reflex vaszkuláris görcsöt, és tovább segíti a perisztaltika korai helyreállítását.
- Szennyezés - a hasi üreg peritonitisének kezelésének következő fázisa magában foglalja az izotóniás folyadékoknak való mosást, hogy a mikroorganizmusok koncentrációját minimálisra csökkentsék.
- A peritonitis forrása - a gyulladás és a stádium, a hemikolektómia (a vastagbél eltávolítása), a gyomor eltávolítása (részének eltávolítása), a függelék eltávolítása, az epehólyag, a méhcső - vagyis a peritonitis forrása.
- A bélcsont dekompresszióját a reszekció során a bél nyílt csatornáion végezzük, egyébként a vékonybél szondákat használjuk. A dekompresszió célja a bél belsejéből történő tisztítása gázoktól és folyadék tartalmaktól.
- A hasüreg gyulladásának kezelésének következő szakasza a szilikon csövek ismételt higiéniáját és lecsapolását jelenti. Ezután antibiotikumokkal sóoldattal tölti meg, és a metszést varrják.
Peritonitis kezelése műtét után
A seb varrása után 6-8 óra elteltével a váladékot passzív módon (a nyomáskülönbség miatt) keresztül ürítik ki a csatornákon. Az alsó vízelvezető csövön keresztül a sóoldatot újból antibiotikumokkal töltötték a hasüregbe, és 6-8 óráig tartották. 2 napon belül az eljárást 2-3 alkalommal ismételjük meg.
A további kezelés magában foglalja az antibakteriális és méregtelenítő terápiát, a sav-bázis és a víz-elektrolit egyensúlyának visszanyerését, a vérben lévő vércukor és fehérje tartalmát, valamint a bélmozgás helyreállítását.
Közvetlenül a műtét után a táplálékot az enterális adagolással adagolják, és elkerülik az emésztőrendszert. Később különleges ételeket mutatnak be - az átadott peritonitis táplálék legalább 6 hónapig tart, kizárva a füstölt húst, savanyúságokat, pácokat, csokoládét és alkoholt.
Hasznos zöldség- és gabona levesek , tegnapi kenyér, édes gyümölcsök és bogyók, puha főtt tojás, sovány hal és húsételek, méz, tej, lekvár.