A nefrotikus szindróma a szervezet kóros állapota, amely a vese károsodásához kapcsolódik, és bizonyos klinikai és laboratóriumi jelek jellemzik. Gyakran előfordul, hogy a rendellenességek komplexét felnőtteknél diagnosztizálják, akik nem éri el a 35 éves kort.
Nefrotikus szindróma okai
A nephrotiás szindrómát a vesék glomeruláris készülékének veresége jellemzi, amely nephron csoportokba (a vesék szerkezeti egységeihez) csatlakozik, amelyeken keresztül vérszűrést végzünk további vizeletképződéssel. A glomeruláris kapillárisok falaiban változás következett be, ami áteresztőképességük növekedésével jár, ami a fehérjében és a zsírok anyagcseréjében bekövetkező zavarokhoz vezet, melyeket:
- a fehérje felszívódása és a vizeletbe való belépés (proteinuria);
- a fehérje koncentrációjának jelentős csökkenése a vérben (hypoproteinemia);
- a plazmafehérje albuminfrakciójának csökkenése (hypoalbuminémia);
- a vér koleszterinszintje, trigliceridek és foszfolipidek (hiperlipidémia), stb.
Ha hirtelen jelentkeznek rendellenességek, és először feljegyzik, akut nephrosis szindrómát tapasztalnak, és az exacerbációk és remissziók egymást követő változása esetén az eljárás krónikusnak tekinthető. A szindróma pontos okait még nem állapították meg, de a patogenezis leggyakoribb és ésszerűbb fogalma az immunológiai. Ez az elmélet magyarázza a különböző keringő antigéneknek a vérben mutatott immunválaszából adódó kóros elváltozások kialakulását.
Eredetük alapján a nephrosis szindróma elsődleges (önálló vesebetegség manifesztációjaként) és másodlagos (a vesék másodlagos szisztémás betegségeinek következménye). Elsődlegesként jelen lehet olyan patológiákban, mint például:
- Lipoid nephrosis;
- a terhes nők nephropathiája;
- a vesék amiloidózisát;
- membrán nephropathia;
- pyelonephritis;
- glomerulonephritis;
- vese tumorok.
Másodlagos szindróma alakulhat ki a következő elváltozások hátterében:
- szisztémás lupus erythematosus;
- pre-eclampsia;
- hemorrhagiás vasculitis;
- diabetes mellitus;
- amyloidosis;
- scleroderma;
- tüdő tályog;
- hepatitis B;
- hepatitis C;
- myeloma multiplex;
- tuberkulózis;
- szifilisz;
- malária;
- mérgezés nehézfémekkel;
- kígyó harapások stb.
Nephrotikus szindróma glomerulonephritissel
Gyakran van akut glomerulonephritis nephrosis szindrómával, amelyben a vese glomerulus fertőző gyulladásnak van kitéve, amelyet gyakran streptococcusok vagy más kórokozók okoznak. Ennek eredményeként az immunrendszer olyan antitesteket termel, amelyek antigénekhez kötve a glomeruláris membránra telepednek és befolyásolják.
Nefrotikus szindróma amiloidózissal
Az amiloidózissal kapcsolatos elsődleges (idiopátiás) nephrotiás szindróma annak a ténynek tudható be, hogy a vese szövetekben fehérje-poliszacharid vegyületek lerakódása okozza a szerv működésképtelenségét. A mélyen lokalizált nefronok fokozatos megszáradása, a tubulusok epitéliumának degenerációja és a vesék mérete megnő.
Nephrotikus szindróma pyelonephritissel
A vesekárosodás, a cérna és a vese parenchyma fertőző és gyulladásos károsodása, amelyet a legtöbb esetben E. coli okozott, megfelelő kezelés hiányában gyorsan előidézheti a szerv excretory és szűrési funkciójának megsértését. Ebben az esetben gyakran krónikus nefrotikus szindrómát alakít ki periodikus exacerbációkkal.
Nephrotikus szindróma - tünetek
A nefrotikus szindróma ödéma a fő klinikai tünet. Először is, puffadás figyelhető meg az arc területén (gyakran szemmel), a kezek és a lábak, az ágyéki régióban. Ezután a folyadék felhalmozódik az egész test szubkután szövetében. Egyéb tünetek lehetnek:
- a bőr elhalványulása és szárazsága;
- szomjúság;
- fájdalom a fejben;
- rossz étvágy;
- puffadás;
- székletzavarok;
- éhségérzetet kiváltva az ágyéki régióban;
- izomfájdalom;
- csökkent a vizeletürítés;
- görcsök;
- törékeny haj és körmök;
- légszomj stb.
A nefrotikus szindróma fő laboratóriumi jelei a vizelet és a vér után következő mutatók elemzésében nyilvánulnak meg:
- a fehérje mennyisége a vizeletben - több mint 3 g / nap;
- a szérumalbumin mennyisége kevesebb, mint 27 g / l;
- a vér folyadékban lévő fehérje szintje 60-50 g / l alatt;
- a vér koleszterinszintje több mint 6,5 mmol / l.
Nephrotikus szindróma - differenciáldiagnózis
A szervi károsodás súlyosságának meghatározásához, a provokáló okok azonosításához a nefrológiai és anamnézis általános vizsgálata mellett a nefrotikus szindróma diagnózisa számos instrumentális és laboratóriumi vizsgálatot tartalmaz:
- a vér és a vizelet általános analízise;
- vizeletelemzés Zimnitskijben;
- a vizelet bakteriológiai elemzése;
- a vér és a vizelet biokémiai elemzése;
- véralvadás az alvadáshoz;
- EKG;
- Dopplerográfiai vesék ultrasonográfiája;
- nefrostsintigrafiya;
- vese biopszia mikroszkópos vizsgálattal.
Nephrotikus szindróma - vizeletvizsgálat
A nephrosis szindróma gyanúja esetén a tesztek nem csak a diagnózis megerősítésére, hanem a kezelés taktikájának meghatározására is lehetőséget nyújtanak. Az egyik leglényegesebb a vizeletvizsgálat, amelyben az emelkedett fehérje szint mellett a következő paramétereket tárják fel ebben a patológiában:
- homályos vizelet;
- fokozott sűrűség;
- lúgos reakció;
- leukociták és eritrociták jelenléte;
- tűzhely és viaszhengerek jelenléte;
- koleszterin-kristályok jelenléte;
- számos mikrobiális testet.
Nefrotikus szindróma kezelése
Ha egy nephrotiás szindrómát diagnosztizálnak, a kezelést kórházi körülmények között kell elvégezni, hogy az orvos figyelemmel kísérhesse a beteg állapotát és a terápiás rendszert, ha szükséges, állítsa be. Elsődleges jelentőséggel bír az elsődleges patológia és egyéb háttérbetegségek kezelése, ami komplikálja a nephrosis szindrómát. A trombózis kialakulásának elkerülése érdekében a betegeknek javasolt adagolt testmozgás.
A gyógyszerterápia keretében fehérjeoldatok intravénás injektálása lehetséges, valamint a következő gyógyszerek csoportjai:
- glükokortikoidok (Prednizon, Dexazon, Urbazon) - atópiás, lupus, membrán és más típusú nefropátia;
- citosztatikumok (azathioprin, ciklofoszfamid, leukerán) - limfogranulomatosis , sarcoidosis, Wegener-szindróma stb .;
- antikoagulánsok (heparin) - glomerulonephritis hypertoniás, rosszindulatú, akut, sokkvese, pre-eklampsia stb.
- diuretikumok (furoszemid, etakrinsav, veroshpiron) - kifejezett duzzanat;
- immunszuppresszánsok (azathioprin, ciklosporin) - autoimmun betegségek kimutatásában;
- antibiotikumok (ampicillin, doksiciklin, cefazolin) - ha fertőző folyamatokat észlelnek.
Citosztatikumok nephrosis szindrómában
A citosztatikus gyógyszerekkel való nephrotikus szindróma kezelésére gyakran szükség van a glükokortikoszteroid terápia alkalmazhatatlansága vagy a hatás hiánya esetén. Néha hormonális gyógyszerekkel párhuzamosan használják, ami lehetővé teszi a mellékhatások adagolásának és súlyosságának csökkentését. Ezek a gyógyszerek az elválasztó sejteken hatnak, megakadályozva az elválasztást. A citosztatikumok terhességben, citopéniában, nephropathiában, aktivitás jelei és fókuszos fertőzés jelenlétében nem alkalmazhatók.
Diéta nefrotikus szindrómával
A "nefrotikus szindróma" diagnózisa - a hét étrend számának kijelölése, amelynek célja az anyagcsere folyamatok és a vizelet kimenetének normalizálása, csökkentve az ödémát. Az étkezés főbb ajánlása a következő:
- 5-6 étkezés naponta;
- A só bevitelének vagy korlátozásának kizárása napi 2-4 g-ra;
- párolt, főzött, párolt ételek készítésére;
- a fehérjetartalmú élelmiszereket 1-2 gramm / kg súlyban használják;
- a káliumban gazdag élelmiszerek (mandulák, szárított sárgabarack, szója) fokozott bevitele;
- az egyszerű szénhidrátot tartalmazó termékek (fehér kenyér, burgonya, fehér rizs) használatának csökkentése;
- az állati zsírok (hús, zsíros hal, tojás) bevitelének csökkentése;
- a folyadék használatának korlátozása (figyelembe véve a vizelet napi kiválasztását).
Nefrotikus szindróma szövődményei
A nephrosis szindróma szövődményei nem csak a kóros folyamat elhanyagolásának, a nem megfelelő kezelésnek, hanem egyes gyógyszerek alkalmazásának is köszönhetők. A nefrotikus szindróma leggyakoribb szövődményei a következők:
- flebotromboz;
- pneumococcus peritonitis;
- tüdőgyulladás;
- mellhártyagyulladás ;
- a pulmonalis artériák thromboembolia;
- a vese infarktusa;
- az agy strokeja;
- nefrotikus válság;
- peptikus fekély;
- allergiás tünetek;
- diabetes mellitus és mások.