A gasztrointesztinális traktus legtöbb betegsége jól reagál a kezelésre és nem okoz veszélyes szövődményeket. A fő fenyegetés a krónikus gyulladás, amelynek csoportja terminális vagy transmurális ileitis (granulomatous, regional enteritis).
Crohn-betegség - okai
Az orvosok még nem tudták pontosan, hogy miért alakul ki ez a kórisme, csak néhány eredete származik. A terminális ileitis javasolt okai:
- genetikai mutációk;
- autoimmun betegségek;
- vírusos vagy bakteriális fertőzések.
Crohn-betegség - osztályozás
A leírt betegség számos formája létezik, amelyek több csoportra oszthatók, függően a gyulladásos folyamat lokalizációjától, súlyosságától, természetétől és egyéb tényezőitől. A modern nemzetközi szabványok szerint a terminális ileitis (Crohn-betegség) négy kritérium szerint osztályozható:
- a beteg kora;
- a betegség fenotípusa;
- gyulladás lokalizálása;
- a patológia súlyossága.
Csoportok életkor szerint:
- legfeljebb 16 éves (A1);
- 17-40 éves (A2);
- 41 év után (A3).
A Crohn-betegség a fenotípustól függ:
- gyulladásos (B1) - a patológia nem bonyolult, néha a perianális elváltozás csatlakozik;
- Tágítás vagy szűkület (B2) - a bél falai összeszűkültek, elősztilnózisú bõvítés vagy elzáródás van;
- Penetráló (B3) - vannak fistulák, gyulladásos masszák és tályogok.
A patológiák típusai a lokalizáció alapján:
- ileitis (L1) - ileum;
- colitis (L2) - a vastagbél a vak és az egyenes között;
- ileocolitis (L3) - bármely hely a végbél és a vastagbél növekvő része között;
- a felső gasztrointesztinális traktus (L4) szervei.
A betegség formái súlyosság szerint:
- egyszerű;
- mérsékelt;
- magas;
- enyhülő;
- fokozódik;
- műtét utáni ismétlődő.
Crohn-betegség - tünetek
A bemutatott patológiás klinikai megnyilvánulások megegyeznek a gyulladásos folyamat mértékével, lokalizációjával és időtartamával, a relapsusok gyakoriságával és más tényezőkkel. Vannak olyan nem specifikus jelek, amelyek a terminális ileitiset kísérik - általános jellegű tünetek:
- láz vagy hullámzás;
- gyengeség;
- állandó fáradtság;
- csökkent testtömeg;
- hasi fájdalom;
- étvágytalanság;
- Több mint 6 hétig tartó hasmenés.
Terminalis catarrhal ileitis
Az ilyen típusú betegséget csak a gyomor-bélrendszeri szervek nyálkahártyáinak gyulladása jellemzi. A kóros formájú Crohn-betegséghez bél- és extraintesztinális tünetek társulhatnak. A klinikai tünetek első csoportja a következőket foglalja magában:
- fájdalom, akut mellékvese utánzat ;
- hányinger;
- étvágytalanság;
- hányás;
- puffadás;
- krónikus hasmenés.
Crohn-betegség extraintesztinális tünetei:
- conjunctivitis, uveitis vagy keratitis;
- aphthous stomatitis;
- szklerotizáló kolangitisz ;
- cirrózis;
- pyelonephritis;
- a máj zsíros degenerációja;
- epekövesség;
- hólyaggyulladás
- hidronefrózis;
- kolangiokarcinóma;
- a vesék amiloidózisát;
- vesekövesség.
Terminális follicularis ileitis
A vékony és az ileum submucosa-ban számos Peyer-plakett található. Ezek speciális limfoid tüszők, amelyeket immunglobulinok előállítására terveztek. A terminális ileitis gyakran befolyásolja az ilyen struktúrákat, ami a már felsorolt tüneteket és további klinikai tüneteket eredményez:
- a gyakori fertőzésekre való hajlam, különösen a vírusfertőzésekre;
- spondylitis ankylopoetica;
- csomó erythema;
- gangrenous pyoderma;
- érgyulladás;
- ragasztási folyamatok;
- monoartrit;
- hashártyagyulladás;
- fisztulált tanfolyamok;
- intraabdominális tályogok;
- a lumen és a bélelzáródás szűkítése;
- a testhőmérséklet folyamatos növekedése.
Erosóma terminális ileitis
Ezt a Crohn-betegséget a mély fekélyek kialakulása jellemzi a gyomor-bélrendszer nyálkahártyáján. Az eróziós folyamatokkal kombinált gyulladás a terminális ileitis egyik legveszélyesebb formája, amely veszélyes és életveszélyes következményekhez vezet. Ulcerózus Crohn-betegség - manifesztációk:
- a bélfal perforációja;
- belső vérzés;
- toxikus megakolon;
- tályogok a másodlagos fertőzés miatt.
Crohn-betegség - diagnózis
A terminális ileitis klinikai képe nem specifikus, ezért a gasztroenterológusnak először ki kell zárnia számos hasonló betegségben szenvedő betegséget. Fontos megkülönböztetni az emésztőrendszeri megbetegedéseket, a hasmenést és a Crohn-betegséget is beleértve - ilyen betegségek esetén a differenciáldiagnózist kell elvégezni:
- mesenteriumban;
- vakbélgyulladás;
- szalmonellózistól
- bélgyulladás;
- shigellosis;
- colitis;
- bél tuberkulózis;
- érgyulladás;
- gonorrhealis vagy chlamydial proctitis;
- amebiasis;
- a bél lymphoma.
Instrumentális és hardveres módszereket használnak a terminálok megerősítésére:
- kolonoszkópia;
- endoszkópia és biopszia;
- hasi üreg röntgen;
- mágneses rezonancia vagy a bélburok számítógépes tomográfiája kontraszttal.
Crohn-betegség - vizsgálatok
A laboratóriumi kutatások segítenek a helyes diagnózis felállításában is. A Crohn-betegség legfontosabb módja a vérvizsgálat:
- a Saccharomyces cerevisae elleni antitestek (a továbbiakban: ASCA);
- közös;
- biokémiai;
- immunoassay.
Ezenkívül székletelemzést végeznek:
- bakteriológiai;
- a kalprotectin szintig;
- parazita.
Crohn-betegség - kezelés
Mivel a leírt krónikus patológia nem ismert okai hiányoznak, még nem fejlesztették ki a gyógyulásának speciális gyógymódját. Mindegyik lehetőség, a Crohn-betegség kezelése, felgyorsul a gyulladásos folyamat megállítása, a szövődmények és a visszaesések megelőzése érdekében. A legfontosabb terápiás módszerek a gyógyszerek és az étrend. A terminális ileitis súlyos következményei jelenlétében sebészeti beavatkozást végeznek.
Crohn-betegség: kezelés - gyógyszerek
A betegség kezelésének fő iránya a gyulladás eltávolítása és a normális emésztési folyamat helyreállítása. Terminal Ileitis - a kezelés a következő farmakológiai hatóanyagokat tartalmazza:
- glükokortikoidok - prednizolon, metil-prednizolon;
- szalicilátok - mezazalin, szulfaszazalin;
- immunszuppresszánsok - metotrexát, azatioprin;
- topikus hormonok - Budesonide, Beklazone;
- antibiotikumok - Rifaximin, Ciprofloxacin ;
- biológiai génsebészeti készítmények - Etanercept, Infliximab és mások.
A Crohn-betegséget továbbra is vizsgálják, így a tudósok folyamatosan új módszereket keresnek a terminális ileitis kezelésére. Lehetséges lehetőségek:
- integrin receptorok blokkolói - Vedolizumab;
- élő donor vagy genetikailag módosított baktériumok;
- szorbenseken;
- konjugált linolsav;
- DNS szekvenálás;
- nanotechnológiai készítmények;
- enzimek;
- plazmaferezis;
- őssejtek - polikróm;
- hiperbárkamrába helyezés;
- a marihuánát - a naltrexont;
- plazmabsorbtsiya;
- vakcinák gyulladásos bélbetegségek ellen;
- sertésféreg-tojásokon (TSO) és másokon alapuló készítmények.
A Crohn-betegséggel
Valamennyi, a feltárt diagnózishoz tartozó gasztroenterológussal rendelkező betegnek különleges étrendet kell rendelnie. A terminális ileitis étrendjét úgy választják ki, hogy figyelembe veszik a betegség lefolyásának természetét és a szövődmények jelenlétét. Minél könnyebb a patológia mértéke, annál több élelmiszer fogyasztható. A Crohn-betegség táplálása kivételt jelent:
- friss liszt és pékáruk;
- rágcsálnivalók;
- gazdag levesek;
- zöldség- és gabona levesek;
- füstölt termékek;
- tej és tejtermékek;
- zsíros hús, hal;
- konzervek;
- árpa, köles, gyöngy árpa;
- hüvelyesek;
- minden édességet;
- zöldségek;
- hideg és szénsavas italok;
- kakaót vagy kávét tejjel.
Ajánlott élelmiszer:
- alacsony zsírtartalmú halakból vagy darált húsból készült ételek, párolt vagy főtt (leves, szelet és egyéb);
- a legmagasabb fokozatú lisztből levesek;
- kalcinált vagy reszelt friss túró;
- gyenge vagy zsírmentes húsleves, tojásos pelyhek, húsgombók, nyálkahártyák (mangó, rizs) hozzáadásával;
- tojás (főtt, puha főtt, gőzölős omlett);
- vaj, mint az ételek töltése;
- reszelt nyers almák;
- zabkása, rizs, búzasugár a vízen a kevert formában;
- zöld tea;
- kávé vagy kakaó a vízen;
- gyümölcsitalok;
- hígított gyümölcslevek;
- zselé;
- dogrose húsleves.
Fontos, hogy gyakran és kis adagokban enni, továbbá ásványi anyagokat és vitaminokat, különösen a B, A, D, E és K csoportokat vegyen be. Szükség esetén az orvos a következő paraméterekkel orvosolhatja az étrend adott változatát (4. táblázat a Pevzner szerint)
- a patológia jellemzői;
- a klinikai megnyilvánulások súlyossága;
- a tünetek súlyossága;
- együtt járó betegségek és szövődmények jelenléte;
- egy személy jóléte;
- a gyógyszerterápia mellékhatásai.
Crohn-betegség - népi gyógymódok kezelése
Számos alternatív recept segít a gyulladásos folyamat gyors leállításában és a megfelelő emésztés helyreállításában. Folytonos tanácsadás a terminális ileitis kezelésével kombinálva a gyógyszerterápiával. Különben, a természetes gyógymódok túl kevés hatással vannak, ezért kiegészítő egészségügyi intézkedésekként használják őket.
Gyulladásgátló tea
összetevők:
- a kamilla gyógyszertár virágjai - 30-35 g;
- forrásban lévő víz - 200-210 ml.
Előkészítés, felhasználás:
- Öntsük a növényi nyersanyagokat forró vízzel.
- Ragaszkodjon 1-3 órát.
- Az étkezés előtt igyon az egész adagot.
- Ismételje meg napi 5-6 alkalommal.
Hasítás a hasmenés ellen
összetevők:
- Áfonyás gyümölcsök - 100-140 g;
- víz - 1 liter.
Előkészítés, felhasználás:
- Forraljuk a bogyókat forró vízben 10 percig.
- Szűrjük meg a kapott komposztot.
- Drink gyógyszert a nap folyamán.
Spasmolytic infúzió
összetevők:
- a mályvacukor gyökere 100-150 g;
- víz - 50-80 ml.
Előkészítés, felhasználás:
- Öblítse le és vágja apró nyersanyagdarabokat.
- Öntsük hideg vízzel egy mély tálba, hogy a folyadék csak a gyökereket fedje le.
- Ragaszkodjon 6-10 óráig.
- A kapott nyálkahártyát egy külön edénybe öntse le.
- Drink 2 ts naponta 2-4 alkalommal, hozzáadva a gyógyszert egy pohár vízzel.
Antiulcer császár
összetevők:
- Tisztított édesgyökér gyökerek - 2-3 g;
- víz - 150-200 ml.
Előkészítés, felhasználás:
- Forraljuk a növényi nyersanyagokat forrásban lévő vízben (10-15 perc).
- Ragaszkodj fél óránál.
- Szűrje le a megoldást.
- Az étkezés között naponta háromszor vigyen be gyógyszert.
- Gyógyítson legfeljebb egy hónapot, majd szünetet tartson és folytassa.
Crohn-betegség - következmények
A vizsgált betegség krónikus, így folyamatosan fejlődik és gyakran veszélyes állapotokhoz vezet. Crohn-betegség - szövődmények:
- a széklet elhagyása a hasi térbe;
- anális repedések ;
- nyálkahártyák fekélyesedése;
- golyva;
- vastagbélrák;
- tályogok;
- fisztulák .
A tápanyagok felszívódásának megsértése miatt a Barill-betegséghez a következők tartoznak:
- kimerültség erős súlyvesztéssel;
- hypovitaminosis;
- dysbacteriosis.
Crohn-betegség - prognózis
Teljesen gyógyítani a terminális ileitis nem, az embernek folyamatosan be kell tartania az étrendet, részt kell vennie a terápiában és megelőznie a patológiát. Bár csak a Crohn-betegséget lehet szabályozni - az élet prognózisának kedvező, feltéve, hogy:
- a táplálékkialakításra vonatkozó ajánlások betartása;
- szenvedélybetegségek elhagyása;
- rendszeres látogatások a gasztroenterológusban;
- időben történő kezelés és a szövődmények megelőzése.